I tüüpi diabeedi rasestumisvastased meetodid: A kuni Z

Diabeedihaigetel kasutatakse kõiki rasestumisvastaseid meetodeid. Võib kasutada sobivat suurust. Merevägimis sisaldab vaske. Ärge jätke IUD "antenne" emakakaela küljest rippuma, kuna need võivad muutuda nakkuse kandjaks. Diabeediga patsientide IUD-id põhjustavad tüsistusi mitte sagedamini kui tervetel naistel.

Võib kasutada rasestumisvastaseid tablettpreparaate, niinimetatud COC-sid (kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid), ning soovitatav on kasutada madala annusega kolmefaasilisi rasestumisvastaseid vahendeid. Mõnikord on sel juhul vaja suurendada manustatava insuliini annust. Patsientidel, kellel ondiabeedi veresoonte tüsistused, rasestumisvastaseid tablette ei tohiks kasutada.Kui GDMpärast sünnitust kaovat saab kasutada ainult progestiinid (femoden, eksutoon jne).

Taotlus pole välistatud rasestumisvastaseid vahendeidsamuti steriliseerimine, mida saab teha kirurgilise sünnitusega või laparoskoopiliselt mitte varem kui 6-8 nädalat. pärast sünnitust.

4.3. Enesekontrolli koolitus diabeediga rasedatele

Patsiendi ja tema partneriga on vaja arutada raseduse ajal esineva glükeemia sihtnäitajaid, HbA1c enesekontrolli ja regulaarse uurimise rolli, ohtu emale ja lapsele. Neid tuleks tungivalt julgustada rasedus- ja diabeedikoolis käima, isegi kui naine on hiljuti käinud diabeedihaigete koolis. Raseduse ajal ilmnevad pidevalt muutused naise kehas, mis nõuavad spetsiifilisi teadmisi, mis on vajalikud haiguse kõikidele ilmingutele paindlikuks reageerimiseks, kuna kõigi raseduse tüsistuste peamine riskifaktor ei ole diabeedi kestus, ja tema hüvitise kvaliteet viljastumisest sünnituseni. Abikaasa võib osutada otsest abi suhkruhaiguse stabiilse kompenseerimise säilitamisel, seetõttu on soovitatav kaaskoolitus.

Lisaks teoreetilisele väljaõppele on vaja kontrollida patsiendi enesekontrolli tehnikat, kalibreerida glükomeeter, hinnata, kui hästi on patsient insuliinravi algoritmi omandanud, ning kontrollida insuliini värbamise ja manustamise tehnikat. Samuti on vaja rääkida tänapäevastest insuliini manustamisviisidest: süstal - pensüstelid, insuliini süstijad (sisseehitatud mäluga innovo), insuliinipumbad (medtronic). Samuti tuleks käsitleda probleemi rahalist külge. Glükeemia, atsetonuuria korduv igapäevane mõõtmine, diabeediga rasedate naiste täiendav uurimine nõuab teatavaid materiaalseid kulusid, mida tuleb raseduse kavandamisel samuti arvestada (tabel 2).

Emakasisesed süsteemid.

Emakasisene seade (IUD) on emakasisene süsteem, mis on vasega plastist valmistatud väike seade, mis pärsib sperma liikumist emakaõõnde, takistades munaraku ja sperma kohtumist ning ühtlasi takistab viljastatud munaraku kinnitumist emaka seinale. Statistiliste andmete kohaselt rasestub üks sajast selle rasestumisvastase meetodiga naisest. Selle süsteemi hormoon progesteroon vabaneb aeglaselt, kuid pidevalt, aidates kaasa emaka seina sisemise funktsionaalse kihi (endomeetriumi) hõrenemisele, mis takistab viljastatud munaraku kinnitumist emaka seinale, ning muudab ka emakakaela lima paksemaks (see raskendab sperma sisenemist emakaõõnde, kus nad asuvad) võib muna viljastada). Selle meetodi eelisteks on hea rasestumisvastane toime, regulaarse tarbimise vajaduse puudumine, nagu tablettide puhul. Spiraal on seatud 5 aastaks. Puudusteks on selliste probleemide oht nagu nakatumine, aga ka rikkalikumad ja valusamad perioodid. IUD-d luuakse kõige sagedamini sünnitanud naistele. Olemasolevad andmed näitavad emakasisese seadme paigaldamiseks samu näidustusi kui diabeedita naiste puhul. See meetod mõjutab minimaalselt diabeedi kontrolli.

Rasestumisvastased implantaadid.

Implantaat sisestatakse subkutaanselt ja selle efekt saavutatakse ovulatsiooni (muna väljumine munasarjast) allasurumisega. Selle kasutamisel võib 1 naine sajast rasestuda. See paigaldatakse kohaliku anesteesia abil 3 aastat. Eelised on ilmsed - kõrge efektiivsus, paigaldamine üks kord 3 aasta jooksul. Puudusteks on määrimise tõenäosus ja väikesed kõrvaltoimed, mis esinevad kõige sagedamini esimese paari kuu jooksul.

Ka nahaalused implantaadid on suhkurtõvega inimestele suhteliselt ohutud. Uuringute kohaselt ei mõjutanud need ravimid glükeeritud hemoglobiini taset ega aidanud kaasa diabeetiliste komplikatsioonide progresseerumisele. Kõige tavalisem põhjus nendest loobumiseks oli perioodiline määrimine.

Et lühiajaline rasestumisvastane vahend siia kuuluvad nii suukaudsed rasestumisvastased vahendid kui ka rasestumisvastased plaastrid. Need on kõige tavalisemad rasestumisvastased vahendid. Kuid aasta pärast meetodi kasutamise algust jätkavad tarbimist tulevikus vaid 68% naistest, sest tablette tuleks võtta iga päev, plaastreid vahetada igal nädalal ja rõngaid teha kord kuus. I tüüpi suhkurtõve esinemisel ilma veresoonte tüsistusteta ületab selle ravi eelised selle riske.

Suukaudsed (suukaudsed) rasestumisvastased vahendid või rasestumisvastased tabletid.

See on üks levinumaid rasestumisvastaseid meetodeid. Rasestumisvastaseid tablette on mitu rühma: kombineeritud ravimid (sisaldab 2 hormooni - östrogeeni ja progesterooni) ja ainult progesterooni sisaldav narkootikumid. Esiteks toimivad need hormoonid munasarjadele, blokeerides muna väljumise (ovulatsioon peatub). Lisaks muudavad need hormoonid emakakaela lima paksemaks, muudavad endomeetriumi õhemaks, mis takistab viljastatud munaraku kinnitumist emaka seinale. Arutame kõiki rühmi.

Epidemioloogilised uuringud on näidanud, et võtmine kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid seotud suurenenud veresoonkonnahaiguste riskiga. Muidugi võib nende ravimite võtmine mängida rolli diabeedi olemasolevates vaskulaarsetes tüsistustes. Lisaks on enne nende määramist vaja hinnata vere hüübimissüsteemi näitajaid, kuna verehüüvete (verehüüvete) tekke oht suureneb.

Seega sobivad need rasestumisvastased tabletid juhul, kui olete alla 35-aastane ja teil pole varem kaasnevaid veresoonte tüsistusi ja riskifaktoreid, näiteks arteriaalne hüpertensioon, rasvumine, suitsetamine ja veenipõhise tromboosi esinemine.

Kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid mõjutavad suurtes annustes insuliinivajadust, suurendades seda ja väikestes annustes on see toime minimaalne.

Statistika kohaselt rasestub 100-st naisest, kes neid pille regulaarselt saab, üks. Nende eelised on hea efektiivsus, väike arv kõrvaltoimeid ning neid kasutatakse ka valulike ja raskete perioodide korral. Ja puudused on mõõdukas risk verejooksu häirete tekkeks (verehüübed), regulaarse vastuvõtu vajadus ilma lünkadeta, vastunäidustused teatud haiguste korral.

Progesterooni sisaldavad ravimid.

Ainult progesterooni või mini-jooke sisaldavad preparaadid (see tähendab “minimaalsed tabletid”) sobivad hästi I tüüpi diabeediga naistele, kuna need ei mõjuta diabeedi kontrolli ega diabeetiliste komplikatsioonide tekkimise riski. Statistika kohaselt rasestub 100-st naisest, kes neid pille regulaarselt saab, üks. Selle rasestumisvastase meetodi puuduseks on sellised menstruaaltsükli võimalikud ebakorrapärasused ja asjaolu, et neid tuleb võtta rangelt määratletud ajal. Need toimivad tänu mõjule emakakaela kanali lima tihedusele, emaka limaskesta hõrenemisele ja blokeerivad ka ovulatsiooni. Lisaks kasutavad neid ravimeid sageli imetavad naised, üle 35-aastased naised ja suitsetajad.

Raseduse vastase kaitse tagamiseks peate neid kasutama vastavalt vastuvõtureeglitele. Rasestumisvastaste tablettide võtmisel on rasestumisvastaste ravimite levinumad põhjused annuse vahelejätmine, ravimite võtmine või toimingu tõhusust mõjutavad seisundid (näiteks antibiootikumide võtmine, oksendamine või kõhulahtisus).

Rasestumisvastane plaaster.

Kombineeritud tüüpi rasestumisvastased vahendid, mis sisaldavad östrogeeni ja progesterooni. See plaaster kinnitatakse nahale. Seda tüüpi eelised on kasutusmugavus, tõhusus, aga ka kergemad ja vähem valusad perioodid. Puuduseks on teatud kategooria isikute kasutamise piiramine. Seda ei soovitata kasutada üle 35-aastastel naistel, suitsetajatel, samuti naistel, kes kaaluvad üle 90 kg, kuna hormoonide annus võib raseduse vältimiseks olla ebapiisav.

Et mittehormonaalsed meetodid Nende hulka kuuluvad kondoomid, diafragmad, spermitsiidsed geelid, loodusliku rasestumisvastase meetodi kasutamine. Juhul, kui naine enam lapsi ei planeeri, on võimalik kasutada steriliseerimismeetodit.

Tõkkemeetodid.

Nende hulka kuuluvad kondoomid (mees, naine), diafragmad. Need takistavad sperma sisenemist emakasse. Nende efektiivsus on pisut madalam. Meeste kondoomi kasutamisel võivad 2st sajast naisest rasestuda. Eelisteks on meditsiinilise riski puudumine, aga ka kõrvaltoimed. Lisaks pidage meeles, et kondoomid kaitsevad sugulisel teel levivate nakkuste eest. Puudusteks on meetodi usaldusväärsuse puudumine, vajadus seda iga kord kasutada ning ka võimalus rikkuda konstruktsiooni terviklikkust.

Meditsiinilisest vaatepunktist sobivad barjäärimeetodid hästi kõigile 1. tüüpi diabeediga naistele, kuna kõrvaltoimete ja diabeedi kontrolli all hoidvate kõrvaltoimete arv on väike. Kondoomid, spermitsiidid ja diafragmad on korrektse ja pideva kasutamise korral tõhusad rasestumisvastased meetodid. Nende meetodite tõhusus sõltub aga teie pühendumisest sellele meetodile ja korrapärasest kasutamisest. Need sobivad ideaalselt naistele, kes ei soovi võtta hormonaalseid ravimeid ja kes plaanivad rasedust järgmise 3-6 kuu jooksul, ning harvematel juhtudel naistele, kellele on vastunäidustatud muude kaitsemeetodite kasutamine.

Ja muidugi, nende naiste puhul, kellel pole alalist seksuaalpartnerit, tuleks sugulisel teel levivate haiguste eest kaitsta kondoome. See on ainus rasestumisvastane meetod, mis pakub kaitset nende haiguste vastu.

Selliste meetodite valimisel peaks arst teid teavitama erakorraliste rasestumisvastaste meetodite kohta. Erakorralisi rasestumisvastaseid meetodeid kasutatakse juhul, kui te ei soovi rasestuda: seksi ajal ilma rasestumisvastaste vahenditeta, kui kondoom on kahjustatud, kui teil on puudu rasestumisvastaseid tablette või kui te võtate antibiootikume, mis vähendavad rasestumisvastaste tablettide tõhusust.

Naistele, kes ei soovi enam rasestuda, on kirurgiline steriliseerimine veel üks lahendus. Kuid ülaltoodud meetodid ei ole steriliseerimise efektiivsuses halvemad ega kirurgilised. Naiste steriliseerimine on kirurgiline rasestumisvastane meetod, mis põhineb munajuhade kunstliku obstruktsiooni loomisel. Keisrilõike ajal on seda üsna mugav läbi viia. Naiste steriliseerimine ei muuda hormonaalset tausta. Plaanitud operatsiooni ajal saate seda küsimust oma arstiga alati arutada. Võimalik on ka meeste steriliseerimine - vasektoomia, kirurgiline operatsioon, mille käigus meestel viiakse läbi vas deferensi fragmendi ligeerimine või eemaldamine. See on asjakohane, kui teil on regulaarne seksuaalpartner.

Diabeedi rasestumisvastased vahendid

Diabeediga naise tervislik seisund

Mehaaniline, lokaalne, kirurgiline

Diabeediga 1 patsiendid, kellel on kompenseerimise ja alakompensatsiooni seisund, ilma väljendunud vaskulaarsete komplikatsioonideta

• kolmefaasilised suukaudsed kontratseptiivid (OK) (Triquilar, Triziston, 3-Jersey)

• Vaginaalsed hormonaalsed rasestumisvastased vahendid

Diabeediga 2 patsiendid hüvitise ja alakompensatsiooni seisundis

• Madala annusega kombineeritud OK, mis sisaldab 20–30 mikrogrammi etinüülöstradiooli (Logest, Mercilon, Novinet). • Uusima põlvkonna progestageenid (Desogestrel, Norgestimat, Gestoden)

• Emakasisene rasestumisvastane vahend (“ilma raamita vasega emakasisene seade”)

II tüüpi diabeediga patsiendid, kellel on hüpertriglütserideemia ja maksafunktsiooni kahjustus

• Steroide sisaldavad rasestumisvastased hormonaalsed rõngad

I tüüpi diabeediga patsiendid, kellel on dekompensatsioon ja / või kellel on rasked veresoonte tüsistused

• Gestageeni sisaldavad IUD-d • Mehaanilised ja keemilised (doosid, pastad)

Patsiendid, kellel on diabeet 1, kellel on 2 või enam last ja / või põhihaiguse raske käik

Vabatahtlik kirurgiline steriliseerimine

Diabeediga patsiendid mitte. Soovitatavad on järgmised rasestumisvastased meetodid:

progestageenid (I tüüpi diabeediga patsientidel),

• rütmiline rasestumisvastane meetod.

I tüüpi diabeediga laste ja noorukite glükeemilise kontrolli näitajad (ISPAD Consensus Gu>

Looduslikud rasestumisvastased meetodid.

See hõlmab katkestatud seksuaalvahekorda ja seksi turvalistel päevadel. Muidugi peaksite mõistma, et need meetodid on kõige vähem tõhusad. "Ohutute" päevade kindlaksmääramiseks on vaja 3-6 regulaarset tsüklit, kasutades ovulatsiooni päeva määramiseks selliseid näitajaid nagu kehatemperatuur, tupest väljutamine ja spetsiaalsed testid. Eeliseks on lisaks suurele raseduse riskile ka kõrvaltoimete puudumine.

Kokkuvõtteks tahaksin märkida, et rasedus peaks olema mitte ainult soovitav, vaid ka planeeritud, seetõttu on vaja sellele küsimusele üsna tõsiselt läheneda. Praegu on rasestumisvastaste vahendite turg lai ja tänu sellele saate seksida, kartmata rasestuda. Sõltuvalt raseduse plaanidest, eelistustest, elustiilist ja diabeetiliste tüsistuste olemasolust saate teie ja teie arst valida teile sobivaima kaitsemeetodi.