Hüpertensiooni staadiumide klassifikatsioon

Mõiste "arteriaalne hüpertensioon", "arteriaalne hüpertensioon"viitab kõrge vererõhu (BP) sündroomile hüpertensiooni ja sümptomaatilise arteriaalse hüpertensiooni korral.

Tuleb rõhutada, et semantiline erinevus:hüpertensioon"ja"hüpertensioon"Praktiliselt mitte. Nagu järeldub etümoloogiast, hüper - kreeka keelest. üle, üliliide, mis näitab normi ületamist, tenso - latilt. - pinge, tonod - kreeka keelest. - pinge. Seega on terminid" hüpertensioon "ja" hüpertensioon "tähendab tegelikult sama asja -" ülepinget ".

Ajalooliselt (alates G. F. Langi ajast) on arenenud, et Venemaal kasutatakse termineid "hüpertensioon" ja vastavalt "arteriaalne hüpertensioon" terminit "arteriaalne hüpertensioon".

Hüpertensioon (GB) tähendab kroonilist haigust, mille peamiseks ilminguks on hüpertensioonisündroom, mis ei ole seotud patoloogiliste protsesside esinemisega, mille puhul vererõhu (BP) tõus on tingitud teadaolevatest, paljudel juhtudel välistatud põhjustest ("sümptomaatiline arteriaalne hüpertensioon"). (GFCF soovitused, 2004).

I. Hüpertensiooni staadiumid:

  • I hüpertensioon (GB) soovitab "sihtorganites" muudatusi mitte teha.
  • Hüpertensioon (GB) II staadium loodud muutuste juuresolekul ühes või enamas "sihtorganis".
  • Hüpertensioon (GB) III staadium tuvastatud seotud kliiniliste seisundite esinemisel.

II. Arteriaalse hüpertensiooni astmed:

Arteriaalse hüpertensiooni astmed (vererõhu (BP) tase) on esitatud tabelis nr 1. Kui süstoolse vererõhu (BP) ja diastoolse vererõhu (BP) väärtused jagunevad erinevatesse kategooriatesse, siis kehtestatakse kõrgem hüpertensiooni (AH) aste. Kõige täpsemini saab arteriaalse hüpertensiooni (AH) määra kindlaks teha esimese diagnoositud arteriaalse hüpertensiooni (AH) korral ja patsientidel, kes ei võta antihüpertensiivseid ravimeid.

Tabeli number 1. Vererõhu (BP) taseme määratlus ja klassifikatsioon (mmHg)

Klassifikatsioon on esitatud enne 2017. aastat ja pärast 2017. aastat (sulgudes)
Vererõhu kategooriad (BP) Süstoolne vererõhk (BP) Diastoolne vererõhk (BP)
Optimaalne vererõhk = 180 (>= 160*)>= 110 (>= 100*)
Isoleeritud süstoolne hüpertensioon >= 140* - 2017. aasta uus hüpertensiooni astme klassifikatsioon (ACC / AHA hüpertensiooni juhised).

I. Riskitegurid:

a) Põhiline:
- mehed> 55-aastased 65-aastased
- suitsetamine.

b) Düslipideemia
OXS> 6,5 mmol / L (250 mg / dl)
HPSLP> 4,0 mmol / L (> 155 mg / dL)
HSLVP 102 cm meestel või> 88 cm naistel

e) C-reaktiivne valk:
> 1 mg / dl)

e) Täiendavad riskifaktorid, mis mõjutavad negatiivselt arteriaalse hüpertensiooniga patsiendi prognoosi:
- halvenenud glükoositaluvus
- istuv eluviis
- suurenenud fibrinogeen

g) Suhkurtõbi:
- tühja kõhu veresuhkru sisaldus> 7 mmol / L (126 mg / dL)
- vere glükoosisisaldus pärast söömist või 2 tundi pärast 75 g glükoosi võtmist> 11 mmol / l (198 mg / dl)

II. Sihtorganite lüüasaamine (hüpertensioon 2. etapp):

a) Vasaku vatsakese hüpertroofia:
EKG: Sokolov-Lyoni märk> 38 mm,
Cornelli toode> 2440 mm x ms,
Ehhokardiograafia: LVMI> 125 g / m2 meestel ja> 110 g / m2 naistel
Rindkere rg - südame-rindkere indeks> 50%

b) Arteri seina paksenemise ultraheli märgid (unearteri sisekihi kihi paksus> 0,9 mm) või aterosklerootilised naastud

c) Kerge seerumi kreatiniini taseme tõus 115–133 μmol / L (1,3–1,5 mg / dl) meestel või 107–124 μmol / L (1,2–1,4 mg / dl) naistel

d) Mikroalbuminuuria: 30-300 mg / päevas, uriini albumiini / kreatiniini suhe> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) meestel ja> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) naistel

III. Seotud (kaasnevad) kliinilised seisundid (3. astme hüpertensioon)

a) Peamine:
- mehed> 55-aastased 65-aastased
- suitsetamine

b) Düslipideemia:
OXS> 6,5 mmol / L (> 250 mg / dL)
või HLDPL> 4,0 mmol / L (> 155 mg / dL)
või HPSLP 102 cm meestel või> 88 cm naistel

e) C-reaktiivne valk:
> 1 mg / dl)

e) Täiendavad riskifaktorid, mis mõjutavad negatiivselt arteriaalse hüpertensiooniga patsiendi prognoosi:
- halvenenud glükoositaluvus
- istuv eluviis
- suurenenud fibrinogeen

g) Vasaku vatsakese hüpertroofia
EKG: Sokolov-Lyoni märk> 38 mm,
Cornelli toode> 2440 mm x ms,
Ehhokardiograafia: LVMI> 125 g / m2 meestel ja> 110 g / m2 naistel
Rindkere rg - südame-rindkere indeks> 50%

h) Arteri seina paksenemise ultraheli märgid (unearteri sisekihi kihi paksus> 0,9 mm) või aterosklerootilised naastud

ja) Kerge seerumi kreatiniini taseme tõus 115–133 μmol / L (1,3–1,5 mg / dl) meestel või 107–124 μmol / L (1,2–1,4 mg / dl) naistel

k) Mikroalbuminuuria: 30-300 mg / päevas, uriini albumiini / kreatiniini suhe> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) meestel ja> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) naistel

l) Ajuveresoonkonna haigus:
Isheemiline insult
Hemorraagiline insult
Mööduv tserebrovaskulaarne õnnetus

m) Südamehaigused:
Müokardi infarkt
Stenokardia
Koronaarne revaskularisatsioon
Südame paispuudulikkus

m) Neeruhaigus:
Diabeetiline nefropaatia
Neerupuudulikkus (seerumi kreatiniin> 133 μmol / L (> 5 mg / dl) meestel või> 124 μmol / L (> 1,4 mg / dl) naistel
Proteinuuria (> 300 mg / päevas)

o) Perifeersete arterite haigus:
Kooriv aordi aneurüsm
Perifeersete arterite sümptomaatiline kahjustus

n) Hüpertensiivne retinopaatia:
Hemorraagia või eksudaat
Nägemisnärvi tursed

Tabeli number 3. Arteriaalse hüpertensiooniga patsientide riski kihistumine

Allpool oleva tabeli lühendid:
HP - madal risk
SD - mõõdukas risk,
Päike - suur oht.

Muud riskifaktorid (RF) Kõrge määr
linaseemned
130-139 / 85 - 89
1. astme hüpertensioon
140-159 / 90 - 99
Hüpertensioon 2 kraadi
160-179 / 100-109
AG 3 kraadi
> 180/110
Ei
HPUrBP
1-2 FR HPUrUrVäga BP
> 3 RF- või sihtorgani kahjustus või diabeet BPBPBPVäga BP
Ühingud
kliinilised seisundid
Väga BPVäga BPVäga BPVäga BP

Ülaltoodud tabeli lühendid:
HP - madal hüpertensiooni risk,
UR - mõõdukas hüpertensiooni oht,
Päike - kõrge hüpertensiooni oht.

Arteriaalse hüpertensiooni klassifikatsioon

Hüpertensiooniga tõstab patsient patoloogiliselt rõhku vahemikus 140/90 mm Hg. kuni 220/110. Haigusega kaasnevad hüpertensiivsed kriisid, müokardiinfarkti ja insuldi oht. Arteriaalse hüpertensiooni levinud klassifikatsioon on tingitud esinemisest. Sõltuvalt sellest, mis sai tõuke ja vererõhu tõusu algpõhjust, on olemas:

  • Primaarne hüpertensioon on haigus, mille põhjust ei ole instrumentaalsete (südame ultraheli, kardiogrammi) ja laboratoorsete (vere, uriini, plasma) analüüside tulemusel tuvastatav. Anamneesis hüpertensioon, millel on seletamatu põhjus, on määratletud kui idiopaatiline, hädavajalik.

Primaarse hüpertensiooniga hüpertensioon peab kogu elu hoidma normaalset vererõhku (120/80). Sest alati on oht, et haigus taastub. Seetõttu liigitatakse idiopaatiline arteriaalne hüpertensioon krooniliseks liigiks. Krooniline hüpertensioon jaguneb omakorda terviseriskide, kraadide, staadiumide järgi.

  • Sekundaarne hüpertensioon on haigus, mille põhjuse saab kindlaks teha meditsiiniliste uuringute käigus. Haiguse klassifikatsioon pärineb patoloogiast või tegurist, mis käivitas vererõhu tõusu protsessi.

Primaarne ja sekundaarne arteriaalne hüpertensioon klassifitseeritakse sõltuvalt vererõhu tõusust:

  • Süstoolne, mille korral on tõusnud ainult süstoolne ülemine vererõhk. See tähendab, et ülemine indikaator on suurem kui 140 mm Hg, alumine - tavaliselt 90 mm Hg. Enamikul juhtudel on selle nähtuse põhjus kilpnäärme rikkumine, hormonaalne rike.
  • Diastoolne - suurendas ainult madalamat vererõhku (alates 90 mm Hg ja rohkem), samal ajal kui ülemine ei ületa 130 millimeetrit.
  • Süstoolne-diastoolne - 2 võrdlusnäitajat on patoloogiliselt ületatud.

Klassifikatsioon haiguse käigu vormi järgi

Arteriaalne hüpertensioon ilmneb kehas kahel kujul - healoomulised, pahaloomulised. Kõige sagedamini muutub healoomuline vorm piisava õigeaegse ravi puudumisel patoloogiliseks pahaloomuliseks vormiks.

Healoomulise hüpertensiooniga inimesel hakkab vererõhk tõusma - süstoolne, diastoolne. See protsess on aeglane. Põhjust tuleb otsida keha patoloogiatest, mille tagajärjel on südame töö häiritud. Patsiendi vereringet ei häiri, ringleva vere maht säilib, kuid veresoonte toon, nende elastsus vähenevad. Protsess võib kesta mitu aastat ja kesta kogu elu.

Hüpertensiooni pahaloomuline vorm progresseerub kiiresti. Näide: täna on patsiendi vererõhk 150/100 mm Hg, 7 päeva pärast juba 180/120 mm Hg. Praegu mõjutab patsiendi keha pahaloomuline patoloogia, mis paneb südame lööma kümme korda kiiremini. Laevade seinad säilitavad tooni, elastsuse. Kuid südamelihase kude ei suuda vereringe suurenenud kiirusega hakkama saada. Kardiovaskulaarsüsteem ei saa hakkama, anumad on spasmilised. Hüpertensiooni heaolu halveneb järsult, vererõhk tõuseb maksimumini, suureneb müokardiinfarkti, ajuinsuldi, halvatuse, kooma oht.

Hüpertensiooni pahaloomulise vormi korral tõuseb vererõhk 220/130 mm Hg-ni. Siseorganid ja elutähtsad süsteemid läbivad suuri muutusi: silmapõhi täidetakse verega, võrkkest paisub, nägemisnärv on põletik ja anumad on ahenenud. Süda, neerud ja ajukoe läbivad nekroosi. Patsient kaebab talumatute südamevalude, peavalude, nägemise kaotuse, pearingluse, minestamise üle.

Etapi hüpertensioon

Hüpertensioon jaguneb etappideks, mis erinevad vererõhu, sümptomite, riski, tüsistuste, puude osas. Hüpertensiooni staadiumide klassifikatsioon on järgmine:

  • 1. etapi hüpertensioon ilmneb kiirusega 140/90 mm Hg. ja üles. Neid väärtusi saab normaliseerida ilma ravimiteta puhkamise, stressi puudumise, närvilisuse, intensiivse füüsilise koormuse abil.

Haigus on asümptomaatiline. Hüpertooniline ei märka tervise muutusi. Vererõhu tõusu esimeses etapis olevad sihtorganid ei kannata. Harva täheldatakse tervisehäireid unetuse, südame, peavalu varjus.

Hüpertensiivsed kriisid võivad ilmneda muutuva ilma taustal pärast närvilisust, stressi, šokki, füüsilist aktiivsust. Ravi seisneb tervisliku eluviisi hoidmises, ravimteraapias. Taastumise prognoos on soodne.

  • 2. astme arteriaalset hüpertensiooni iseloomustab vererõhk vahemikus 140-180 / 90-110 mm Hg. Rõhu normaliseerimine toimub ainult ravimite abil. Hüpertooniline kurdab südamevalu, hingamispuudulikkuse, unehäirete, stenokardia, pearingluse all. Mõjutatud siseorganid: süda, aju, neerud. Eelkõige on uuringu tulemuste kohaselt patsiendil müokardi vasaku vatsakese hüpertroofia, anumate spasm, vastavalt analüüsidele - valk uriinis, kreatiniini taseme ületamine veres.

Hüpertensiivne kriis viib insuldini, südameatakki. Patsient vajab pidevat ravi. Hüpertensioon võib tervislikel põhjustel moodustada puudegrupi.

  • 3. astme hüpertensioon on keeruline, patsiendi vererõhu näitajad - 180/110 mm Hg ja üles. Hüpertensiooniga patsientidel mõjutavad sihtorganeid: neerud, silmad, südamed, veresooned, aju, hingamisteed. Antihüpertensiivsed ravimid ei alanda alati kõrget vererõhku. Inimene ei suuda ennast iseseisvalt teenida, temast saab invaliid. Vererõhu tõstmine tasemele 230/120 suurendab surmaohtu.

WHO hüpertensiooni klassifikatsioon (ülalpool) on vajalik haiguse täielikuks ulatuslikuks hindamiseks, et valida õige ravi taktika. Optimaalselt valitud ravimteraapia võib stabiliseerida hüpertensiooni heaolu, vältida hüpertensiivseid kriise, hüpertensiooni riski, surma.

Hüpertensiooni astmed

Hüpertensioon jagatakse vererõhu näitude järgi kraadides: 1.-3. Hüpertensioonile kalduvuse kindlakstegemiseks on vaja mõõta mõlema käe vererõhku. Erinevus on 10-15 mm Hg. mõõtmiste vahel näitab vererõhk ajuveresoonkonna haigust.

Veresoontekirurg Korotkov tutvustas vererõhu heli auskultatoorse mõõtmise meetodit. Optimaalseks rõhuks peetakse 120/80 mm Hg ja normaalseks - 129/89 (prehüpertensiooni seisund). On olemas mõiste kõrge normaalse vererõhu kohta: 139/89. Hüpertensiooni klassifikatsioon kraadide kaupa (mmHg) on ​​järgmine:

  • 1. aste: 140-159 / 85-99,
  • 2. aste: 160-179 / 100-109,
  • 3. aste: üle 180/110.

Hüpertensiooni astme määramine toimub antihüpertensiivsete ravimitega ravi täieliku puudumise taustal. Kui patsient on tervislikel põhjustel sunnitud ravimeid võtma, viiakse mõõtmine läbi nende annuse maksimaalsest vähendamisest.

Mõnes meditsiinilises allikas võib mainida 4. astme arteriaalset hüpertensiooni (isoleeritud süstoolne hüpertensioon). Seda seisundit iseloomustab ülemise rõhu tõus normaalse madalamaga - 140/90. Kliinikut diagnoositakse eakatel inimestel ja hormonaalsete häiretega (hüpertüreoidism) patsientidel.

Riski klassifikatsioon

Hüpertooniline näeb tema diagnoosis mitte ainult haigust, vaid ka riskiastet. Milline on hüpertensiooni oht? Riski järgi peame mõistma insuldi, südameataki ja muude patoloogiate tekke tõenäosuse protsenti hüpertensiooni taustal. Hüpertensiooni klassifikatsioon riski astme järgi:

  • Madal risk 1 on 15% tõsiasjast, et järgmise 10 aasta jooksul tekib hüpertensioonil südameatakk, ajuinfarkt,
  • Keskmine risk 2 tähendab 20% -list komplikatsioonide tõenäosust,
  • Kõrge risk 3 on 30%,
  • Väga kõrge risk 4 suurendab heaolu komplikatsioonide tõenäosust 30–40% ja rohkem.

Hüpertensiooniga patsientide ohu kihistumiseks on 3 peamist kriteeriumi: riskifaktorid, sihtorganite kahjustuse aste (ilmneb 2. astme hüpertensiooniga), täiendavad patoloogilised kliinilised seisundid (diagnoositud haiguse 3 staadiumis).

Mõelge peamistele kriteeriumidele ja riskiteguritele:

  • Põhiline: naistel, üle 55-aastastel meestel, suitsetajatel,
  • Düslipideemia: üldkolesterool üle 250 mgdl, madala tihedusega lipoproteiinide kolesterool (HLDPL) üle 155 mg / dl, HLDPV (kõrge tihedusega) üle 40 mg / dl,
  • Pärilik anamnees (hüpertensioon sirgetel sugulastel),
  • C-reaktiivse valgu indeks on üle 1 mg / dl,
  • Kõhu rasvumine - seisund, kui naiste vööümbermõõt ületab 88 cm, meeste - 102 cm,
  • Kasutamise puudumine,
  • Halvenenud glükoositaluvus,
  • Febrinogeeni liig veres,
  • Suhkurtõbi.

Haiguse teisel etapil algab siseorganite kahjustus (suurenenud verevoolu, veresoonte spasmi, hapniku ja toitainete puuduse mõjul), siseorganite töö on häiritud. Teise astme hüpertensiooni kliiniline pilt on järgmine:

  • Trofilised muutused südame vasakus vatsakeses (EKG uuring),
  • Unearteri ülemise kihi paksenemine,
  • Aterosklerootiliste naastude moodustumine,
  • Seerumi kreatiniini taseme tõus üle 1,5 mg / dl,
  • Albumiini ja kreatiniini patoloogiline suhe uriinis.

Viimased 2 indikaatorit näitavad neerukahjustusi.

Samaaegsetes kliinilistes tingimustes (hüpertensiooni ohu kindlakstegemisel) mõistke:

  • Südamehaigused
  • Neeru patoloogia,
  • Füsioloogiline löök pärgarteritele, veenidele, veresoontele,
  • Nägemisnärvi põletik, verevalumid.

1. risk on kindlaks tehtud üle 55-aastastel eakatel patsientidel, kellel pole kaasnevaid raskendavaid patoloogiaid. Risk 2 on ette nähtud hüpertensiooni diagnoosimisel mitmete ülalkirjeldatud tegurite olemasolul. 3. risk raskendab diabeediga patsientide, ateroskleroosi, vasaku mao hüpertroofia, neerupuudulikkuse ja nägemisorganite kahjustusi.

Kokkuvõtteks tuletame meelde, et arteriaalset hüpertensiooni peetakse salakavalaks, ohtlikuks haiguseks esmaste sümptomite puudumise tõttu. Patoloogiate kliinik on enamasti healoomuline. Kuid see ei tähenda, et haigus ei läheks esimesest staadiumist (vererõhuga 140/90) teise (vererõhk 160/100 ja kõrgem). Kui 1. etapp peatatakse ravimite abil, lähendab teine ​​patsiendi puudele ja 3. elukestva puude. Hüpertensioon piisava õigeaegse ravi puudumisel põhjustab sihtorganite kahjustusi, surma. Ärge riskige oma tervisega, hoidke alati tonomeetrit käepärast!

Tegurid ja riskirühmad

* Täiendavad ja “uued” riskifaktorid (riski kihistumisel ei võeta arvesse).

Hüpertensiooni riski aste:

Riski kihistumine hüpertensiooniga patsientide prognoosi hindamiseks

Vererõhk, mmHg
Madal riskKeskmine riskSuur risk
II. 1-2 riskifaktoritKeskmine riskKeskmine riskSuur riskSuur risk