Pankrease pankreatiidi tagajärjed ja oht

Pankreatiit on kõhunäärme põletikuline haigus. Peamine põhjus on kõhunäärme toodetud seedemahla ja muude ensüümide väljavoolu peensoolde (kaksteistsõrmiksoole) rikkumine. Pankreatiidi ja teiste kõhunäärmehaiguste esinemissagedus suureneb kogu maailmas. See on peamiselt tingitud kehvast toitumisest, alkoholi kuritarvitamisest, keskkonna halvenemisest.

Artiklis kaalume üksikasjalikult: mis see on, millised on esinemise peamised põhjused, esimesed nähud ja sümptomid, samuti milline on täiskasvanute pankreatiidi ravi ette nähtud ja mida peate teadma, kui rünnak toimub.

Mis on pankreatiit?

Pankreatiit on kõhunäärmes esinev põletikuline ja degeneratiivne protsess. Kui selline protsess avaldub, siis kõhunäärme toodetud ensüümid ei sisene kaksteistsõrmiksoole. Seetõttu hakkavad nad aktiivselt tegutsema juba kõhunäärmes, hävitades selle järk-järgult.

Seda protsessi nimetatakse autolüüsiks, mida ladina keeles nimetatakse "ise seedimiseks". Nüüd teate kõige üldisemalt ägeda pankreatiidi kohta, mis see on. See on lihtsalt keemiline rünnak ja näärme muutmine “iseseisvalt” poollagustatud massiks.

Kõhunääre on inimkeha üks keerukamaid organeid, mida on peaaegu võimatu taastada. Selle nääre efektiivsus reguleerib ainevahetust, normaalset seedimist.

Selle põhifunktsioonid on:

  • Ensüümide eraldamine toiduga saadavate kasulike ainete lagundamiseks peensooles.
  • Insuliini ja glükagooni kääritamine veres - hormoonid, mis reguleerivad toidust saadava energia salvestamist ja tarbimist.

Pankreatiit täiskasvanutel on üsna tavaline probleem, millega võivad kõik silmitsi seista. Sapuse väljavooluga seotud häired, aga ka söömisharjumused (näiteks rasvase ja rikkaliku lihatoidu tarbimine, stress, pärilik eelsoodumus, alkohol jne) võivad viia arenguni.

Järelikult on neil, kes alkoholi pidevalt kuritarvitavad, suurem risk haigestuda pankreatiiti. Statistika kohaselt areneb see sageli rasedatel ja noortel emadel sünnitusjärgsel perioodil. Pankreatiidi arengu ennetamise võti on dieedi kujundamisel õige lähenemisviis.

Pankreatiiti võivad põhjustada järgmised tegurid:

  • sapiteede ja üldiselt mao operatsioon,
  • kõhuvigastused, vigastused,
  • parasiitide infestatsioonid, infektsioonid, eriti viirushepatiit,
  • mumpsi (mumpsi),
  • geneetiline eelsoodumus.

Pankreatiidi statistika põhjuste järgi

  • 40% kõigist pankrease põletikuga patsientidest on alkohoolikud. Kõige sagedamini ilmnevad need kas elundi nekroos või selle hävitavad häired.
  • 30% patsientidest on patsiendid, kellel on anamneesis sapikivitõbi.
  • 20% patsientidest on rasvunud.
  • 5% patsientidest on patsiendid, kes on ravimeid tarvitanud organi vigastuse või keha joobeseisundi tõttu.
  • Vähem kui 5% patsientidest on patsiendid, kellel on pärilik eelsoodumus põletiku tekkeks või kellel on elundi arengu kaasasündinud defekte.

Haiguse tunnused

Pankreatiit on kõhunäärme põletik, millega kaasneb eksokriinse funktsiooni kahjustus. Nääre lobules paisub, Wirsungi kanal laieneb, mis stimuleerib ensüümide tootmist seedimiseks.

Kui haigust ei ravita, algavad elundi teatud põletikulistel aladel nekrootilised protsessid ja järk-järgult laienedes katavad need kogu kõhunääre.

Pankreatiidi ravis välja kirjutatud ravimite toime on peamiselt suunatud ensüümi sekretsiooni peatamisele. See on ainus viis keha täieliku rahu tagamiseks, selle tervendamiseks ja funktsionaalsuse taastamiseks.

Pankreatiidi rasked juhtumid, millega kaasnevad hävitavad protsessid, vajavad enamasti kirurgilist sekkumist ja elundi osalist või täielikku resektsiooni.

Pankreatiidi tüsistused

Pankreatiidi ägedate vormidega, nimelt: mädane, alkohoolne, sapiteede ja hemorraagiline, kaasnevad sageli nii rasked tagajärjed nagu pankrease nekroos - pankrease rakkude surm. Seda diagnoosi peetakse patomorfoloogiliseks, see tähendab, et see kehtestatakse pankreatiidiga surnud patsiendi keha avamisega.

Näärme nekroosiga täheldatakse elundirakkude järkjärgulist osalist või täielikku surma. Kuded lahustuvad näärme toodetud ensüümide toimel. Infektsioon ja peritoniit võivad seda protsessi raskendada.

Elav näide sellest, mis on nekrootiline pankreatiit ja kuidas see on eluohtlik, on suremuse statistika: isegi kui patsiendid paigutatakse haiglasse õigeaegselt, on umbes 50–70% kõigist juhtudest surmaga lõppenud.

Pankreatiidi hävitavate komplikatsioonide oht on ka see, et mitte ainult kõhunääre, vaid ka muud seedeelundid hävitatakse. Esiteks kuded paisuvad, areneb tokseemia (toksiinid sisenevad patsiendi verdesse, mürgitades keha), seejärel algab abstsess elundis endas ja läheduses asuvates kudedes ning lõpuks hakkavad näärme ja retroperitoneaalne kude mädanema.

Haiguse soodne tulemus on võimalik ainult selle varajases staadiumis diagnoosimisel. Sel juhul on patsiendil välja kirjutatud ravimid, mis peatavad kõhunäärme tegevuse, ja arstid püüavad vahepeal kindlaks teha, millises elundi piirkonnas on toimunud hävitavad muutused.

Mis on haiguse oht?

Nii äge kui ka krooniline pankreatiit on äärmiselt ohtlikud. Ensüümid, mida ületab haige nääre, seedivad selle kude järk-järgult. Selle "isehammustamise" käigus korrodeeruvad näärme seinad järk-järgult, mille tulemusel ensüümid väljuvad kehast kaugemale ja ringlevad kogu kehas.

Mao õõnsusesse sattudes provotseerivad ensüümid veritsust, võivad tekkida fistulid.

Seedetrakti ühest väikesest elundist pärinev haigus võib mõjutada kõiki keha elutähtsaid süsteeme. Nekroosi fookuste lagunemisel tekkivad mürgised ained sisenevad vereringesse ja neid kantakse kogu kehas, mürgitades kõike ümbritsevat: neere, kopse, maksa ja isegi aju.

Aju entsefalopaatia tekke eeltingimuseks võib olla hävitavate komplikatsioonidega pankreatiit (muidu pankrease nekroos). Pankrease nekroosi raske staadiumiga kaasneb keha üldine joobeseisund, halvenenud hingamisfunktsioon ja mitme organi puudulikkus: seisundi halvenemisel ja tokseemia progresseerumisel mõjutatakse aju ja areneb entsefalopaatia. Enam kui kolmandikul juhtudest läheb ta koomasse.

Kui haigus jäetakse ilma nõuetekohaste ravimiteta ja mõnikord ka kirurgilise sekkumisega, on patsient suur oht. Võimalike tagajärgede hulgas:

  • peritoniit ja mädane mädanik,
  • mädane kolangiit,
  • kolestaas
  • sisemine verejooks
  • mesenteriaalsete, põrna-, portaal- ja portaalveenide tromboos,
  • suhkurtõbi. Nagu juba mainitud, söövitavad ülemäärased ensüümid järk-järgult kõhunäärme seinu. Kui nad on jõudnud hormoonide glükagooni ja insuliini (Langerhansi saarekesed) tootmise eest vastutavatesse rakkudesse, saab inimene oma tavapärase eluga hüvasti jätta ja harjuda
  • äsja omandatud diagnoos "insuliinsõltuvus" või muul viisil, diabeet
  • onkoloogilised tüsistused. Sellistel juhtudel tehakse kõige sagedamini näärme osaline või täielik resektsioon, sõltuvalt sellest, kui suur on vähist mõjutatud piirkond. Pärast sellist operatsiooni peab patsient võtma eluks ajaks insuliini ja lipotroopikume.

Pankreatiidi all kannatanud patsiendil on üsna nõrk immuunkaitse, mis muudab ta automaatselt sihtmärgiks igasuguste nakkusliku ja viirusliku iseloomuga haiguste korral.

Haigus kahjustab põhjalikult keha funktsionaalsust:

  • Kogu seedetrakti töö on ärritunud. Põletik ulatub söögitoru ja mao limaskestadele, mille tagajärjel ilmnevad neile haavandilised erosioonidefektid. Patsiendil on pidevalt ebamugavustunne maos ja kõhukelmes.
  • Hingamissüsteemi halvenemine. Kõhunäärme surve tõttu naaberorganitele on patsiendil hingamisraskused. Hingamissüsteemi organite koed paksenevad vedeliku kogunemise tõttu neisse.
  • Kardiovaskulaarsüsteemi häired. Kõhunäärmepõletikuga patsiendid on tahhükardia suhtes altid, neil on madal vererõhk ja kehv arteriaalne avatus. Haiguse progresseerumisel täheldatakse patsientidel vasospasmi, organite hüpoksia areneb ja vere hüübimine on keeruline.

Haiguse tagajärgede loetelu ei piirdu kõigi ülaltooduga. See haigus on äärmiselt salakaval, arstid registreerivad selle käigus pidevalt uusi variatsioone. Pankreatiidi vähimalgi kahtlusel peate minema haiglasse. Ainult nii saab selle arengu õigeaegselt peatada ja ohtlikke tagajärgi ära hoida.

Haiguse ja riskirühma üldine kirjeldus

Pankreatiit on põletikuline protsess, mille käigus mõjutatakse kõhunäärme kudesid, mis asuvad mao taga retroperitoneaalses piirkonnas ja kaksteistsõrmiksoole küljes. Keha põhifunktsioon on kääritamisvedeliku tootmine, mis osaleb seedimisprotsessis. Pankrease mehhanism on ensüümide ja vesinikkarbonaatide transportimine läbi sidekanali peensooles. See protsess on vajalik orgaaniliste ainete kääritamiseks, toitainete nõuetekohaseks metabolismiks ja imendumiseks peensoole seina kaudu. Kääritatud mahl neutraliseerib mao sekretsiooni happelist keskkonda soolestikus, osaleb sissetuleva toidu jagamise ja töötlemise protsessis.

Pankreatiit ilmneb kõhunäärmevedeliku väljavoolu kaksteistsõrmiksoole õõnsuse taustal, mis viib ensüümide säilimiseni, mis hakkavad ümbritsevat kudet, läheduses asuvaid elundeid ja veresooni lagundama. Kudedes kääritatud mahla pika viivitusega hakkab protsess oma olemuselt progresseeruma, mis viib pankrease nekroosini. Reeglina pole kaugelearenenud pankreatiidi juhtumid ravitavad ja lõppevad sageli surmaga. Haiguse arengu peamine põhjus on rasvase toidu liigne tarbimine ja alkoholi kuritarvitamine.

Riskirühm hõlmab ennekõike alkoholi kuritarvitavaid inimesi. Sapikivitõbi põdevad patsiendid on kõhunäärmest sekretsiooni väljavoolu blokeerimise tõttu haigustele vastuvõtlikud. See põhjustab põletikku. Pideva stressi all viibimine võib sapijuha düsfunktsiooni tõttu põhjustada ka pankreatiiti.

Klassifikatsioon

Pankreatiiti klassifitseeritakse järgmiselt:

  1. terav
  2. äge korduv, võimalusega taastada elundi funktsionaalsus,
  3. krooniline põletik koos osalise pankrease funktsiooniga, mis ei ole obstruktiivne,
  4. krooniline sapijuhade obstruktsiooni tõttu,
  5. äge sekundaarne ilma elundi funktsionaalsuse taastamiseta,
  6. krooniline koos lupjumisega, see tähendab soolade olemasoluga kõhunäärmes.

Ägedad ja kroonilised protsessid klassifitseeritakse vastavalt erinevatele kriteeriumidele. Näiteks on kolm raskusastet:

  1. Kerge aste ei kahjusta kudesid märkimisväärselt ega mõjuta funktsionaalsust.
  2. Keskmine - iseloomustab rikkumine kõhunäärmes ja süsteemsete komplikatsioonide lisamine.
  3. Rasket kraadi iseloomustavad rasked komplikatsioonid ja surma võimalus.

Klassifikatsioon on olemas põhjustel:

  1. Toit. Tuleneb rasvaste, soolaste, suitsutatud toitude, aga ka alkoholi kasutamisest. See võib avalduda nii nende toodete pideva kasutamise kui ka ühega.
  2. Sapiteed. See areneb maksa, sapipõie haiguste, näiteks sapikivitõbi ja koletsüstiidi taustal.
  3. Isheemiline pankreatiit. See toimub kõhunäärme verevarustuse rikkumise taustal.
  4. Gastrogeenne. Ilmneb maohaiguste, näiteks haavandi või gastriidi korral.
  5. Mürgine-allergiline. Helistatakse ravimite võtmisel või allergeenile reageerimisel.
  6. Nakkuslik. See esineb viiruslike ja bakteriaalsete haiguste korral.
  7. Traumaatiline kõhuõõne trauma tagajärjel.
  8. Kaasasündinud, mis tuleneb patoloogiatest raseduse ajal või on seotud geneetiliste kõrvalekalletega.

Äge pankreatiit jaguneb kolmeks alamkategooriaks: hemorraagiline, rasvane ja segatud.

Kroonilise pankreatiidi võib jagada järgmisteks vormideks:

  1. Krooniline põletik raua väikese kaltsifikatsiooni olemasolul. See vorm on kõige tavalisem. Sümptomid avalduvad sõltuvalt kahjustuse suurusest.
  2. Obstruktiivne krooniline pankreatiit, mis on seotud ensüümimahla häiritud väljavooluga kaksteistsõrmiksoole. See tekib kivide esinemise tõttu sapijuhades või kasvaja moodustumisest kõhunäärmes.
  3. Pankrease fibroos - ilmneb kudede asendamise tõttu sidekoega koos nende järgneva sulandumisega.
  4. Fibro-enduratiivne - ilmneb muutustega kudedes, kus on raskendatud pankrease mahla väljavool.

Pankreatiidi sümptomid

Esimene ja üsna tõsine sümptom on valu sündroomi ilmnemine. Valutüübid võivad olla erinevad, see on tingitud esinemise põhjusest. Näiteks ödematoosse vormi korral, kus närvilõpmete kokkusurumine, kõhunäärme kapsli venitamine ja pankrease mahla kanali rikkumine, tekib ülakõhus tuim valu. Kahjustuse nekrootilise vormi korral on valu nii tugev, et see võib põhjustada valu šoki arengut. Sageli on vaja kardiodiagnoosi, kuna pankreatiidiga seotud valusid on lihtne segi ajada südame-veresoonkonna haiguste tunnustega.

Tähtis! Valu on reeglina vöötaoline ja kiirgub kõhuõõnde lülisamba poole.

Pankreatiidil on ka düspeptilisi sümptomeid, mida väljendatakse iivelduse, oksendamise ja düsbioosina (kõhulahtisus muutub kõhukinnisuseks ja vastupidi). Reeglina on häire põhjustatud dieedi rikkumisest ja mõnede ravimite alustamisest.

Dehüdratsioon on üks haiguse sümptomeid. See avaldub järkjärgulise kehakaalu, janu, kuiva naha, harva urineerimise ja uriini värvuse muutumisega. Hilisemates etappides - segasus, madal vererõhk, tahhükardia, kõnekahjustus, rasked degeneratiivsed muutused ja surmaoht.

Pankreatiidi teine ​​sümptom on naha kahvatus ja kollasus. See on tingitud kõhunäärme pressimisest ödeemi tõttu, mille tõttu sapi väljavoolu ei toimu. Hingamispuudulikkuse korral võivad nasolabiaalse kolmnurga piirkonnas, samuti kõhu piirkonnas tekkida tsüanootsed laigud.

Diagnostika

Pankreatiidi varases staadiumis on raske diagnoosida.Seetõttu haiguse kindlakstegemiseks, kasutades erinevaid laboratoorseid ja instrumentaalseid meetodeid.

  1. Üldine vereanalüüs - põletikulise protsessi olemasolu kindlaksmääramiseks, see tähendab valgete vereliblede, punaste vereliblede, ESR-i taseme jne määramiseks.
  2. Vere biokeemia ensüümide kõrgendatud sisalduse olemasolu korral.
  3. Vereanalüüs suhkru kohta.
  4. Uriini analüüs amülaasi olemasolu kohta.
  5. Kõhuõõne ultraheliuuring.
  6. Gastroskoopia kaksteistsõrmiksoole kahjustuste kindlakstegemiseks.
  7. Panoraamröntgen - kanalites olevate kivide ja kõhunäärme lupjumise tuvastamiseks.
  8. Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia (ERCP). Koletsüstokolangiograafia.
  9. CT
  10. Koprogramm (väljaheidete analüüs sapi olemasolu kohta).
  11. Secretin-koletsüstokiniini test, Lundi test ja muud funktsionaalsed uuringud.

Pankreatiidi ravi

Ravimite valikul lähtutakse patsiendi astmest, vormist, etioloogiast ja kaasnevatest haigustest. Ägeda vormi ravi viiakse läbi ainult statsionaarsetes tingimustes. Ägeda pankreatiidi korral on reeglina ette nähtud järgmine ravi:

  1. Valuvaigistid, spasmolüütikumid, antikolinergilised ravimid - valu leevendamiseks. Väljakannatamatu valu korral võib välja kirjutada ravimeid.
  2. Tsütostaatikumid - põletikulise protsessi vähendamiseks.
  3. Ensüümid ja sekretsiooni blokaatorid - kudede nekrotiseerumise vältimiseks.
  4. Antibiootikumid - nakkuse esinemisel.
  5. Elektrolüütide ja aminohapete lahused - joobeseisundi vähendamiseks.

Kroonilise vormi raviks kasutatakse järgmisi aineid:

  1. Valuga koos on ette nähtud valuvaigistavad ravimid.
  2. Sekretsiooni pärssimiseks kasutatakse prootonpumba inhibiitoreid.
  3. Ensüümpreparaadid.
  4. Põletikuvastased ravimid.
  5. Kirurgiline sekkumine.
  6. Dieet

Laste ravimine

Laste pankreatiidi ravi toimub haiglas. Esimestel päevadel on kõhunäärme mahalaadimiseks ette nähtud paastumine. Pärast toiduga kohanemist määrake dieet, mis ei stimuleeri sekretsiooni. Määrake aluseline jook, glükoosilahuse sisseviimine, vajadusel proteolüütiliste ensüümide inhibiitorid - hemododesis ja plasma. Narkoteraapia hõlmab valuvaigistite, spasmolüütikumide, sekretsiooni taset vähendavate ravimite, samuti ensüümpreparaatide kasutamist. Täiendava teraapiana on ette nähtud antibiootikumid, antihistamiinikumid, kortikosteroidid, samuti ravimid, mis parandavad mikrotsirkulatsiooni.

Tähtis! Kirurgiline sekkumine on näidustatud ainult kõhunäärme hävitamise arenguga või konservatiivse ravi ebaefektiivsusega.

Täiskasvanute ravi

Pankreatiidi ravis täiskasvanutel on kõhunäärme ensüümide tootmise taseme vähendamiseks ette nähtud põletikuvastased, spasmolüütikumid ja ravimid. Lisaks tutvustatakse lahendusi, mis kõrvaldavad joobeseisundi nähud. Haiguse kroonilise vormiga inimestele on ette nähtud säästlik toitumine ja ensüüme sisaldavate ravimite võtmine, kuna selles pankreatiidi faasis väheneb ensüümide tootmine märkimisväärselt. Vajadusel võetakse seedetrakti normaliseerimiseks ravimeid.

Prognoos ja ennetamine

Õigeaegse ravi korral on ravi prognoos üsna soodne. Alkoholisõltuvuse, tubaka suitsetamise ja kirurgilist sekkumist vajava ebapiisava raviga võivad kaasneda komplikatsioonid.

Ennetamist on kahte tüüpi: esmane (haiguse alguse vältimiseks) ja sekundaarne (retsidiivi vältimiseks). Esmane ennetamine nõuab:

  1. Suitsetamise ja alkoholi joomise täielik lõpetamine.
  2. Vähendatud emotsionaalne stress kehal.
  3. Rasvaste toitude ja vürtside kasutamise piirang.
  4. Kõhunäärme ja külgnevate elundite õigeaegne jälgimine.
  5. Vajadusel võtke ensüüme sisaldavaid preparaate.

Teisese ennetamise puhul tuleb järgida järgmisi reegleid:

  1. Alkoholi täielik tagasilükkamine.
  2. Minimaalne rasva tarbimine.
  3. Õrn toiduainete töötlemine.
  4. Kaitske keha viirusnakkuste eest.
  5. Õigeks ajaks kõhunäärme lähedal asuvate elundite raviks.
  6. Spetsiaalsete ravimite võtmine retsidiivi vältimiseks.

Pankreatiidi toitumisel pole erilisi piiranguid. Peamine reegel on süüa keedetud, puder ja aurutatud.

Esimese 2 päeva jooksul on lubatud ainult vesi või kibuvitsamarjade keede. Kolmandal päeval on kõrge kalorsusega toit ja sool välistatud. Järelikult on välistatud kõik vürtsikad, marineeritud ja vürtsikad. Toit tuleks tükeldada. Pärast põletiku leevendamist on lubatud tailiha, kodujuust, teravili ja köögiviljad (va kapsas). Lubatud on juua puuviljamahlu ja hapupiimajooke. Loomulikult tuleb alkoholist ja rasvast pikka aega loobuda. Sööki on soovitatav jagada 5-6 korda.

Pankreatiit on haigus, mida saab hõlpsasti ravida, kui järgite dieeti ja saate piisavaid arsti ettekirjutusi. Kuid ärge unustage, et krooniline vorm võib põhjustada tõsiseid tüsistusi või surma. Oluline on tervislik eluviis õigel ajal alata, pidada kinni õigest toitumisest ja loobuda halbadest harjumustest.

Hoidke artiklist linki, et mitte kaotada!

Äge pankreatiit

Äge pankreatiit tähendab iseenesest vastavalt aseptilise põletiku manifestatsiooni ägedat vormi, millega kõhunääre kokku puutub. Enamasti areneb järgmistel juhtudel:

  • alkoholi tarvitamisel - kuni 70% kõigist haiguse juhtudest (peamiselt noortel ja küpses eas meestel),
  • sapikivitõve korral - kuni 25% või 30% (sagedamini naistel),
  • operatsioon maos või muudes kõhuõõne organites - umbes 4% või pisut rohkem.

Pankreatiidil on teatud faasid, mida peetakse selle ägeda vormi raames:

  • ensümaatiline faas (kolme kuni viie päeva jooksul),
  • reaktiivne faas (vahemikus 6 kuni 14 päeva),
  • sekvestreerimisetapp (alates 15 päevast),
  • tulemuse faas (alates kuust kuud või rohkem alates ilmumise algusest).

Pankreatiidi krooniline vorm

Mis see on? Krooniline pankreatiit on haiguse vorm, mille puhul põletik progresseerub aeglaselt, samal ajal kui pankrease funktsioonid on järk-järgult halvenenud. Selle tagajärjel võib tekkida pankrease koe fibroos või selle lupjumine. Kõige sagedamini naistel vanemas eas.

Põletiku tekke peamise põhjuse korral eristatakse kroonilist pankreatiiti:

  • toksiline-metaboolne (sealhulgas alkohol),
  • idiopaatiline
  • pärilik
  • autoimmuunne
  • korduv
  • obstruktiivne.

Saate eristada pankreatiidi primaarset kroonilist vormi, sekundaarset, mis areneb seedesüsteemi haiguste tõttu - koletsüstiit, krooniline gastriit, enteriit.

Esimesed rünnaku nähud

Kui patsiendil on ägeda pankreatiidi tunnuseid, halveneb tema seisund kiiresti. Seetõttu on nii oluline viivitamatult pöörduda arsti poole.

  • Haiguse ägedas vormis lokaliseeruvad valud lusika all ülaosas, vasakpoolses ja paremas hüpohondriumis, kui kogu nääre on mõjutatud, siis on valud vöötohatis.
  • Samuti tekib patsiendil sapi lisandiga oksendamine, mis ei anna talle leevendust, suukuivus, luksumine, iiveldus ja röhitsemine.

Samad nähud, mis avalduvad nii pankreatiidi ägedas kui ka kroonilises vormis (ägenemiste ajal), on äge, tugev valu kõhus. Lokaliseerimine sõltub sellest, milline pankrease osa on põletikulises protsessis kaasatud.

Esmaabi

Kui kahtlustate esmaabina pankreatiidi rünnakut - puhake, istudes asendis rinnale surutud põlvega, tugev nälg veerand tassi vett iga 30 minuti järel - tund, pange kõhunääre tagant jäämull. Pindmine hingamine aitab leevendada rünnakut.

Valuvaigisteid ja põletikuvastaseid ravimeid ei tohiks võtta, see raskendab diagnoosi oluliselt.

Kui valu on intensiivne, võib arst välja kirjutada spasmolüütikumid (No-shpa, Drotaverinum). Nende abiga väheneb pankrease põletik ja selle tagajärjel valu vaibub.

Haiglas kasutatakse ägeda pankreatiidi raviks konservatiivseid ravimeetodeid. Eelkõige süstitakse vereringesse mitmesuguseid lahuseid - soolalahuseid, valgupreparaate, glükoosi, mille kaudu ületatakse joobeseisund ja valu. Samuti normaliseeritakse happe-aluse tasakaal.

Pankreatiidi ravimid

  • Sagedase oksendamise korral kasutatakse vee ja soola tasakaalu taastamiseks ravimeid, näiteks naatriumkloriidi lahus.
  • Seedetrakti töö taastamiseks võetakse ensüümpreparaate, mis asendavad haiguse ajal puuduvaid kõhunäärme ensüüme: “Creon”, “Pankreatiin”, “Festal”.
  • Vitamiiniteraapia. Kroonilise pankreatiidi ravis on ette nähtud täiendav vitamiinide - A, E, C, D, K ja B. vitamiinide tarbimine.Lisaks on ette nähtud vastuvõtt - lipoehape, kokarboksülaas.
  • Parenteraalne toitumine Raskete seedehäirete ja toidu halva imendumise korral soolestikus on ette nähtud parenteraalne toitumine.

Parenteraalseks toitumiseks manustatakse intravenoosselt tilgutades järgmist:

  • Asendamatute aminohapete segud (igaüks 250–400 ml): Alveein, Alvezin, Aminosol,
  • Elektrolüütide lahused: 10% kaaliumkloriidi lahus (10–15 ml) ja 10% kaltsiumglükonaadi lahus (10 ml).

Kroonilise pankreatiidi ravi hõlmab järgmist: dieedi, valuvaigistite, vitamiinide, ensüümide asendusravi järgimine, suhkurtõve ja muude endokriinsete häirete ravi, sapikivitõve õigeaegne ravi.

Kirurgiline ravi

Kirurgiline ravi on näidustatud kõhukelme difuusse põletiku, mädasete komplikatsioonide, obstruktiivse ikteruse suurenemise ning sapipõie ja kanalite hävimise korral.

Määrata saab järgmised toimingud:

  • Avarii. Need viiakse läbi haiguse arengu alguses. See võib olla esimesed tunnid ja päevad. Ensüümide põhjustatud peritoniidiga ja kaksteistsõrmiksoole ummistuse tõttu alanud ägeda pankreatiidiga patsiendid opereeritakse kiiresti.
  • Plaanitud. Kirurg alustab patsiendi opereerimist alles siis, kui kõhunäärme äge põletik on lakanud. Enne operatsiooni uuritakse patsienti hoolikalt, et rünnaku kordumine ei algaks.

Selle haiguse eduka terapeutilise korrektsiooni alus on dieedi järgimine. Igapäevast dieeti kohandatakse sel viisil: rasvade ja süsivesikute sisaldus toidus väheneb ning valkude tarbimise tase tõuseb. Vitamiinipreparaadid on ette nähtud. Söögikordade arv peaks olema 5-6 ühe päeva jooksul.

Ägeda pankreatiidi korral on esimese 2-3 päeva jooksul vaja toidust tarbimisest täielikult keelduda, lubatud on ainult raske joomine - mineraalvesi, kibuvitsapuljong või äärmuslikel juhtudel tavaline vesi.

Kui pankreatiidi ägenemine on möödas, peate järgima järgmisi toitumisreegleid:

  1. Dieedis peavad olema lipiidid, valgud ja süsivesikud.
  2. Kasutage vees lahustuvaid ja rasvlahustuvaid vitamiinide komplekse.
  3. Keelduge kemikaale sisaldavatest toitudest, kuna need võivad soole limaskesta väga ärritada.
  4. Te ei saa süüa vürtse, suitsutatud liha, vürtsikat.
  5. Parim on süüa toitu paarile, jahvatada see eelnevalt, peate võib-olla seda jahvatama.
  6. Toitu on vaja süüa sooja, kuid mitte kuuma.

Pärast ägeda pankreatiidi sümptomite täielikku kadumist peate sööma suppi, tailiha, kala, madala rasvasisaldusega kodujuustu, erinevat tüüpi teravilju, köögivilju, võite juua puuviljamahla, alates maiustustest, eelistama mett, moosi ja pudingit.

Esimesed kursused
  • mitmesugused köögivilja- või teraviljasupid, madala rasvasisaldusega lihapuljongitel.
Teised kursused
  • keedetud veiseliha, kala või lind, omletid.
Teraviljatoidud
  • pasta, teravili, leib.
Piimatooted
  • rasvavaba piim, keefir, jogurt, või
Puuviljad, marjad ja köögiviljad
  • saab küpsetatud või toores, köögivilju saab keeta.
Magustoidud
  • kergesti seeditavate süsivesikute toodete vähenenud tarbimine (alla füsioloogilise normi). Võite süüa mett, moosi.
Joogid
  • mahlad, tee piimaga.

Rahvapärased abinõud

Allpool oleme kogunud tõhusaid rahvapäraseid ravimeid pankreatiidi vastu, kuid enne nende kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga.

  1. Kuldsed vuntsid 1 suur leht (pikkus 25 cm) või kaks väikest lehte purustatakse ja täidetakse 700 ml veega. Keetke keskmisel kuumusel 15-20 minutit, seejärel laske infundeerida mitu tundi tahkesse kohta (võite selle ööseks jätta). Infusiooni peate kasutama soojas vormis 25 ml (enne sööki).
  2. Kartuli- ja porgandimahl. Jäta 2 kartulit ja 1 porgand läbi mahlapressi. Kasutage 2 korda päevas 30 minutit enne sööki, täiskasvanute ravikuur on 7 päeva, meetod aitab seedimist normaliseerida, valu sümptomeid kõrvaldada.
  3. Kogumikes kasutatakse pankrease ürte ja üks neist peaks koosnema raudrohi, saialilleõitest ja kummelist. Kõik komponendid võetakse üle supilusikatäis ja pruulitakse keeva veega soolvees. Poole tunni pärast võite juua esimese portsjoni (100 ml) ja 40 minutit pärast seda süüa. Ravimit on vaja juua vähemalt 4 korda päevas, eranditult enne sööki.
  4. Pankreatiidi retsepti jaoks vajate immortelle'i lilli, emajuurt, naistepuna, valage kogu 200 ml keeva veega, nõudke 30 minutit, juua kuni kolm korda päevas enne sööki.
  5. Tavalise tee asemel kasutage piparmündi ja meega teed. Mint on kolereetiline toime ja soodustab ensüümide vabanemist kõhunäärmest.
  6. Taruvaik. Väikesi tükke näritakse söögikordade vahel hoolikalt, see meetod on tõhusa kaasaegse homöopaatia ehe näide ja kõrvaldab valuhooge, normaliseerides seedimist.
  7. Pihlakas. Suurepärane kolereetiline aine, mida kasutatakse nii pankreatiidi ravis kui ka ennetamisel. Rowan puuvilju saab edaspidiseks kasutamiseks tarbida värskena või kuivatatuna.
  8. 10 päeva jooksul peate võtma 1 tl kibuvitsaõli. Puhka kaks kuud ja võta uuesti kursus. Soovitatav kroonilise patoloogia korral.
  9. Valage klaasi kaera liitri veega, nõudke 12 tundi. Lase puljong keema tõusta ja keeda kaane all pool tundi. Mähkige mahuti puljongiga, nõudke 12 tundi, seejärel kurnake ja lisage vesi ühe liitrini. Täiskasvanud võtavad keetmise kolm korda päevas, 100-150 ml pool tundi enne sööki. Ravikuur on kuu.
  10. Rosehip. Pankreatiidi kroonilises käigus võib dogroosi pidevalt juua - kuni 400 ml päevas. Kibuvitsamarjad valatakse kuuma veega (marjade arv on võrdne vedeliku kogusega). Termoses jäetakse infusioon paariks tunniks, mille järel saab jooki tarbida.

Ennetamine

  • Esiteks on riskifaktorite korrigeerimine: alkoholism, mitmesugused ainevahetushäired.
  • Peate alati dieedist kinni pidama. Püüdke olla söödu suhtes alati osaline, kuna see ei mängi tulevikus teie kätesse. Nii sageli kui võimalik, sööge köögivilju ja puuvilju, mis rikastavad teie keha vitamiinidega. Selline ennetamine kaitseb teid mitte ainult pankreatiidi, vaid ka muude haiguste eest.
  • Samuti on vaja pidevat ravi korrigeerimist. Selleks on soovitatav retsidiivi puudumisel külastada gastroenteroloogi 2 korda aastas. Ägenemiste korral peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Nüüd teate, mis see haigus on ja kuidas see täiskasvanutel kulgeb. Pidage meeles, et õigel ajal alustatud ravi võimaldab teil vältida pankreatiidi kroonilist vormi ja vähendada komplikatsioonide riski. Ole terve ja jälgi oma tervist!

Mis on pankreatiit ja kuidas seda ravitakse?

Liigume eemale sellest, mis on pankreatiit, ja ütleme teile, kuidas seda ravida.

Ravi võib jagada ametlikuks ja rahvapäraseks.

Ametlik meditsiin on valmis pakkuma:

  1. Valusündroomi peatavate valuvaigistite võtmine. Selleks võib panna ka tilgutajaid.
  2. Ensüümide määramine ravimiks, mis taastab seedesüsteemi.
  3. Laia toimespektriga antibiootikumide aktsepteerimine, mis takistavad nakkuse tungimist ja leevendavad põletikku.
  4. Dieedi järgimine. Dieeti tuleb pärast krambihoogu oluliselt kitsendada. Välja on jäetud rasvased, praetud, vürtsikad, vürtsikad, soolased, suitsutatud ja marineeritud road. Rõhk on köögiviljadel, puuviljadel, puljongitel, piimatoodetel, teraviljal, kaunviljadel, madala rasvasisaldusega kodulindudel, kalal ja lihal jne.
  5. Halbadest harjumustest keeldumine. Suitsetamine ja alkohol ei ole lubatud.

Traditsiooniline meditsiin on täis iidsetest aegadest tuntud retsepte. Igasugused dekoktid, tarretis, tinktuurid - see aitab patsientide ja isegi arstide sõnul kõhunäärme tervist parandada. Pidage meeles, et vanaema saladused ei välista meditsiinilisi meetodeid, vaid need toimivad täiendava teraapiana, mis tuleb raviarstiga kokku leppida.

  • Mesindustooted: taruvaik ja mesilaspiim.
  • Taimsed preparaadid: sophora, võilill, apteegitill, violetne, elektroampaan, palderjan, raudrohi, piparmünt, saialill, naistepuna, immortelle, kummel, tansy jne
  • Rooskapsast, porgandist, kartulist jm pärit mahl
  • Kaera puljong.
  • Keefirisse leotatud tatrajahu.

Nüüd teate, mis on pankreatiit ja kuidas seda ravida.

Nääre funktsionaalsuse taastamise oluline komponent on ennetavad meetmed, mis hõlmavad tervisliku eluviisi säilitamist. Näidatud puhkus, hea uni, jalutuskäigud värskes õhus. Toitumine peaks olema tasakaalustatud, rikastatud ja mitmekesine. Päeva jooksul on soovitatav süüa viis või kuus korda. Portsjonid peaksid olema väikesed.

Peate arsti juurde minema vähemalt kolm korda aastas või kui ilmnevad kahjulikud sümptomid. Kui pankreatiit on raskeks muutunud, viivad läbivaatuse läbi terapeut, gastroenteroloog ja kirurg.

Probleemi põhjused

Pankreatiiti nimetatakse pankrease põletikuks. See haigus esineb rasvade või vürtsikute toitude söömise, pideva ülesöömise ja alkoholi kuritarvitamise taustal.

Haiguse arengu põhjused on järgmised:

  • kõhunäärme veresoonte kahjustused,
  • vigastused
  • põletikulised protsessid kõhuõõnes,
  • nakkushaigused.

Pankreatiit võib alata:

  • liiva või kivide moodustumisega näärme kanalitesse,
  • sapipõie probleemidega,
  • papilla põletiku tõttu, milles asub kõhunääre ja kaksteistsõrmiksoole ühendav kanal.

Sageli algab ägeda koletsüstiidi taustal pankreatiit. Mis see haigus on ja kuidas see avaldub, peaksid kõik teadma, sest õigeaegne ravi aitab mitte ainult kiiresti taastuda, vaid ka vältida võimalikku surmaga lõppevat tagajärge.

Kliiniline pilt

Võite iseseisvalt kahtlustada arenevat haigust, kui teate, millised sümptomid kaasnevad ägeda ja kroonilise pankreatiidiga. Oluline on mõista, kuidas ravi läbi viia.

Äge pankreatiit on eluohtlik haigus. Selle peamine sümptom on äge valu, lokaliseeritud ülakõhus. Ta saab tagasi anda. Lisaks kaasnevad haigusega ka muud tunnused - iiveldus, oksendamine, palavik. Paljudel patsientidel tekib kollatõbi.

Valu võib olla nii lõikav kui ka tuim ning see ei kao omaette. Haiguse progresseerumisel intensiivistub ebamugavustunne ja see võib isegi põhjustada valu šokki. Kui kogu nääre on mõjutatud, siis aistingud vöötlevad. Neid saab lokaliseerida ka nii paremas kui ka vasakus hüpohondriumis.

Patsientide oksendamine ei too leevendust, hoolimata asjaolust, et see võib olla üsna sagedane. Sisu võib sisaldada sappi. Pankreatiidi iseloomulikud tunnused on suukuivus, luksumine, röhitsemine. Ägeda pankreatiidiga patsiendi seisund halveneb kiiresti. Patsient võib tõsta kehatemperatuuri, madalamat rõhku ja ilmub ka külm higi. Selles keeles võite näha rikkalikku tahvel. Sellisel juhul muutub nahk kahvatuks, kuni maanihallini halliks, näojooned teravnevad.

Muud haiguse vormid

Hoolimata asjaolust, et äge pankreatiit on surmav haigus, algab taastumine sageli spontaanselt. Kui inimene alkoholi ei kuritarvita, siis näärme kuded ei varise ja pöördumatuid muutusi ei toimu.

Mõnikord võib valu näidata, et areneb veidi erinev haigus. Kroonilise pankreatiidiga kaasneb ka ebamugavustunne, seedesüsteemi töö häired. Sel juhul muutub väljaheide õliseks, millel on selgelt väljendunud haisev lõhn. Haigusega muutub kehakaalu langus märgatavaks, ilmnevad vitamiinide puuduse tunnused.

Pankreatiidi krooniline vorm võib põhjustada diabeeti. Lõppude lõpuks hakkavad koos sellega insuliini tootvad rakud lagunema. See vorm algab sageli pärast seda, kui haiguse äge staadium on jäänud ravita.

Arstid eraldasid eraldi reaktiivse pankreatiidi. Milline haigus see on, ei saa kõik spetsialistiga konsulteerimata aru saada. Lõppude lõpuks algab see seedesüsteemi teise organi ägeda haiguse taustal. Seetõttu saab sümptomeid määrida, segada teiste haiguste tunnustega.

Pankreatiidi kroonilise vormi määramine

Kui patsient külastab gastroenteroloogi, kellel on kaebusi valu, iivelduse, õlise väljaheite kohta, määrab arst rea uuringuid. Kontrollige elastaasi taset roojas, seedimata rasva olemasolu. Steatorröa esinemisel räägivad nad kõhunäärme talitlushäiretest.

Õige diagnoosi määramiseks on ette nähtud ka ultraheli diagnostika. Kahtlastel juhtudel järelduse kinnitamine või ümberlükkamine aitab tomograafiat. Samuti viiakse vajadusel läbi test spetsiaalsete preparaatide abil, mille toime on suunatud kõhunäärme stimuleerimisele. Arvestades, et haiguse krooniline vorm viib suhkruhaiguse väljakujunemiseni, on oluline kontrollida glükoosisisaldust vereseerumis. Patsienti on vaja uurida, kuna võivad tekkida pankreatiidi tüsistused.

Esmaabi

Olles esimest korda valu tundnud, on tal endal keeruline pankreatiidi diagnoosi panna. Milline haigus see on, reeglina ütleb arst juba patsientidele. Kuid teades haiguse tunnuseid, on tegevuse taktikat lihtsam kindlaks määrata.

Kõigepealt peate loobuma toidust ja veest. Kõik see ärritab kõhunääre ainult veelgi. Peate teadma, et tavaliste spasmolüütikumide või valuvaigistite võtmine on sel juhul kasutu. Ebamugavust saate pisut vähendada, kui proovite puhata ja pikali heita. Võite ka külma kohta kanda valulikule kohale.

Pange tähele, et mis tahes ravimite võtmine võib ainult kliinilist pilti hägustada ja diagnoosi keerulisemaks muuta.

Pankreatiidi kroonilises vormis, millega kaasnevad regulaarsed rünnakud, on oluline meeles pidada vajadust järgida dieeti, vältida stressi ja täielikult kaotada alkohol.

Äge ravi

On olemas põhireeglid, mille alusel haigust ravitakse. Esiteks peab kõhunääre taastuma. Sümptomid ja ravi määrab kogenud gastroenteroloog.

Ägeda vormi korral on oluline 3 päeva jooksul toidust täielikult keelduda. Sel perioodil on lubatud ainult vesi, magustamata nõrk tee ja kibuvitsade keede. Põletikku ja turset saate leevendada kõhunäärme külge kinnitatud külma soojenduspadjaga. Samuti on oluline jälgida täielikku rahu. See võib vähendada verevoolu intensiivsust siseorganites, sealhulgas kõhunäärmes.

Valu saate leevendada narkootiliste valuvaigistite abil. Intravenoosselt manustatakse ka soolalahuseid, plasmat, albumiini, reopoliglükukiini. Ägedal perioodil on soovitatav ensüümide Gordoks ja Kontrikal inhibiitorid.

Samuti on ette nähtud sellised pankreatiidi ravimid nagu Omeprasool, Kvamatel. Haiguse mädase või raske vormi korral valitakse antibiootikumid. Kasutatakse tsefalosporiine või fluorokinoloone.

Mõnel juhul on näidustatud operatsioon. See on vajalik hävitava pankreatiidi korral, kõhukelme põletikulise protsessi tunnuste korral ja konservatiivse ravi tulemuse puudumisel.

Krooniline pankreatiit: ravivõimalused

Sõltumata haiguse tüübist ja vormist on vaja seda ravida gastroenteroloogi juhendamisel. Üks peamisi soovitusi on alkoholist ja suitsetamisest loobumine. Samuti on ette nähtud spetsiaalne ensüümide asendusravi. Esialgses etapis, kui valu on just ilmnenud, võite kasutada spasmolüütikume "Drotaverin", "No-shpa", "Sparex", "Duspatalin". Näidatud on ravimite kasutamist, mille eesmärk on pärssida ensüümide tootmist kõhunäärmes, näiteks "Oktreotiid". Lühikesel kursusel võib kasutada antisekretoorseid ravimeid "Diacarb", "Omeprasool".

Oluline on järgida elukestvat dieeti, kus puuduvad rasvased, vürtsikad, praetud toidud. Samuti on näidustatud kroonilise sapiteede pankreatiidi korral. Seda haigust iseloomustab asjaolu, et see algab sapiteede ummistuse vastu. Ravi saab sel juhul läbi viia operatiivselt. Võib-olla peavad sellised patsiendid sapipõie eemaldama.

Mis on pankreatiit ja mis see on?

Haiguse nimi "pankreatiit" pärineb kreeka sõnast pankreatiit, mis omakorda koosneb kahest osast: kõhunääre - kõhunääre ja itis - põletik. Pankrease põletik võib põhjustada terve rühma haigusi, samas kui kliinilises praktikas on pankreatiidi kaks vormi - äge ja krooniline. Meestel diagnoositakse pankreatiiti harvemini kui naistel. Lisaks haigestuvad tõenäolisemalt vanemad inimesed ja ülekaalulised inimesed.

Äge pankreatiit - see on kõhunäärme põletikuline kahjustus, mis on põhjustatud ensümaatilisest autolüüsist ehk isetegemisest. Põletiku tõttu ei saa näärme toodetud ensüümid siseneda kaksteistsõrmiksoole ja hakkavad aktiivselt tegutsema kõhunäärmes ise, hävitades selle. Sagedamini avaldub äge pankreatiit ainult konkreetse kõhunäärme põletikulise protsessi ja tursena, kuid mõnikord asendatakse põletik fibroosi või atroofia, nekroosi, suppuratsiooni, mitme hemorraagia ja abstsessiga.

Märkus

Ägeda pankreatiidi eraldas eraldi haigusena 1870. aastal E. Klebs ja 1889. aastal diagnoosis Ameerika arst R. Fitz patsiendi elu jooksul ägeda pankreatiidi.

Krooniline pankreatiit sagedamini kui äge: Euroopas on haigusjuhtude arv 25 inimest 1000 kohta aastas. Meie riigis registreeritakse aastas umbes 60 tuhat haigusjuhtu. Tavaliselt tuvastatakse krooniline pankreatiit keskealistel või eakatel patsientidel. Arstid eristavad kahte tüüpi kroonilist pankreatiiti - primaarset ja sekundaarset. Kell esmane põletikulise protsessi tüüp lokaliseeritakse algselt täpselt kõhunäärmes. Teisene või kaasnev pankreatiit tekib alati mõne muu haiguse taustal - gastriit, peptiline haavand, sapikivitõbi, koletsüstiit, gastriit ja teised.

Ägeda pankreatiidi korral saab kõhunäärme funktsiooni peaaegu täielikult taastada. Haiguse kroonilises tüübis vahelduvad ägenemisperioodid remissiooniga, kuid üldiselt väheneb pankrease funktsioon pidevalt.

Mis on kõhunäärme ensüümi puudus?

See on teatud tüüpi toidutalumatus teatud tüüpi toidu suhtes. See ilmneb ensüümide puuduse tõttu, mis vastutavad valkude, rasvade ja süsivesikute lagunemise eest. Selle tagajärjel on keha seedefunktsioon häiritud: ilmnevad terve rida teatud sümptomeid. Inimestel diagnoositakse seda haigust sagedamini kui kroonilist pankreatiiti, kuid aja jooksul võib see olla peaaegu asümptomaatiline.

Ensüümi puudus võib olla kaasasündinud ja omandatud. Kaasasündinud puudulikkus ilmneb mis tahes geneetilise defekti taustal, mis häirib kõhunäärme normaalset toimimist. Omandatud ensüümi puudus on sageli haiguse arengu tagajärg, samas kui enamikul juhtudest on häire põhjustajaks pankreatiit, mille tõttu kõhunäärmes arenevad patoloogilised protsessid, mis viib selle atroofiani ja fibroosini. Selle tulemusel lakkab pankreas tootma vajalikus koguses ensüüme (esmane või eksokriinne ebaõnnestumine) või mingil põhjusel nad ei aktiveeru üks kord peensooles (teisene rike).

Eksokriinsete ensüümide puuduse sümptomiteks on lahtised, rikkalikud väljaheited, seedimata toidutükid väljaheites, mis on tingitud ebapiisavast pankrease ensüümide arvust. Lisaks tekivad valguenergiavaeguse tekke tõttu vitamiinipuudus, aneemia ja dehüdratsioon. Võib-olla järsk kehakaalu langus, kõrvetised, iiveldus, puhitus ja oksendamine.

Ensüümi puudus ilma piisava ravita võib põhjustada keha ammendumist ja harvadel juhtudel isegi surma.

Millised on pankreatiidi sümptomid?

Pankreatiidi erinevaid vorme iseloomustavad ka erinevad sümptomid.

Ägedas vormis juhtivat ja pidevat sümptomit peetakse tugevaks valu ülakõhusaga. Kui kogu nääre on mõjutatud, võib valu olla zoster-tüüpi. Mõnikord märgitakse valu kiiritamist südame piirkonnas või rinnaku taga. Valu intensiivsus sõltub kõhunäärme kanalites ja ühises sapijuhas rõhu suurenemise astmest, retseptorite ärrituse määrast. Tugeva valu tõttu kogeb patsient ärevust ja proovib keha asendit leevendust saamata muuta.

Kuigi valu on peamine sümptom, ei saa selle intensiivsust kasutada kõhunäärme kahjustuse staadiumi hindamiseks, kuna närvilõpmete nekroosi algusega võib valu nõrgeneda.

Ägeda pankreatiidi teine ​​sümptom on iiveldus ja oksendaminepatsiendile annetuse mitte andmine. Selle esimestes osades täheldatakse toidujääke ja järgnevates osades ainult mao ja sapi limaskesta sisu.

Patsiendi nahk muutub sageli kahvatuks, külmaks, kleepuva higiga kaetud. Sageli kaasneb ägeda pankreatiidiga ka välimus obstruktiivne kollatõbi sapikivide kahjustuse tõttu ühises sapijuhas. Keha temperatuur tõuseb koos haiguse arenguga. Võib-olla suurenenud pulss, suurenenud rõhk.

Kroonilise pankreatiidi korral epigastimaalses piirkonnas või vasakpoolses hüpohondriumis on valu, mõnikord kiirgab see selga või võtab zosteri.Valu intensiivsus suureneb lamavas asendis ja mõnel juhul kahaneb istumisasendis kerge ettepoole suunatud painutusega. Sageli kiirgub valu südame piirkonnas, vasakus abaluus või õlas, aga ka niudepiirkonnas. Valu olemus ja intensiivsus võivad olla erinevad: pidev valu, valu pärast söömist või paroksüsmaalne valu.

Sageli ilmnevad lisaks valule ka düspeptilised häired, eriti need on iseloomulikud haiguse ägenemisele või raskele käigule. Täheldatud on röhitsemist, suurenenud süljeeritust, iiveldust, oksendamist, puhitust. Ensüümivaeguse tekkimise tõttu väheneb patsiendi kehakaal ja raskete vormide korral võivad ilmneda depressioon, hüpohondria ja muud sümptomid.

Pankreatiidi võimalikud põhjused

Äge pankreatiit tekib akne (seedetrakti ensüümide sünteesi ja sekretsiooni eest vastutavate) kõhunäärmerakkude kahjustuse, pankrease mahla suurenenud sekretsiooni ja selle väljavoolu raskuste tõttu. Selle tulemusel aktiveeritakse ensüümid näärmes endas ja tekib äge pankreatiit. Aknerakkude kahjustusi võivad põhjustada avatud või suletud kõhutraumad, kirurgilised sekkumised kõhuorganites, mürgitus, rasked allergilised reaktsioonid, trombi, emboolia või veresoonte kokkusurumise tagajärjel tekkinud ägedad pankrease vereringehäired.

Lisaks võivad ägeda pankreatiidi esile kutsuda sapijuha haigused, eriti sapi süstimisega kõhunäärme kanalisse. Haigust võib põhjustada ka rasva- ja süsivesikutevaba toidu liigne tarbimine. Samal ajal põhjustab valgurikka toidu puudumine ägedaid rakke, isegi pankrease mahla häirimatu väljavoolu korral.

Ägeda pankreatiidi esinemisel võivad rolli mängida ka sisesekretsioonisüsteemi häired (rasedus, pikaajaline ravi kortikosteroididega), rasvade ainevahetuse halvenemine ning mõned nakkus- ja allergilised haigused.

Põhjuste loendis vaieldamatu juht krooniline pankreatiiton liigne joomine. Venemaal tuvastatakse alkoholismist põhjustatud pankreatiit umbes 30% patsientidest. Samuti võib põhjustada pankreatiidi kroonilise vormi arengut:

  • pankrease neoplasmid,
  • duodeniit
  • pankrease pseudotsüstid,
  • suure kaksteistsõrmiku papilla stenoos,
  • vigastused ja kirurgilised sekkumised kõhunäärmel.

Kuidas diagnoositakse kõhunäärmepõletikku?

Pankreatiidi diagnoosimine pole tavaliselt keeruline, kuna selle sümptomid on alati üsna väljendunud. Kuid täpse diagnoosi saamiseks viib arst läbi mitmeid uuringuid.

Pankreatiidi diagnoosimine sisaldab:

  1. Füüsilised uuringud: patsiendi keele uurimine, kõhuõõne eesmise seina palpatsioon.
  2. Laboridiagnostika:
    • Üldine kliiniline vereanalüüs põletiku tunnuste tuvastamiseks ESR, valgeliblede arvu suurenemise jne kaudu.
    • Uriini üldine kliiniline analüüs amülaasi sisalduse määramiseks selles,
    • koprogramm - väljaheidete analüüs seedimata toidujääkide olemasolu kohta,
    • biokeemiline üldine terapeutiline vereanalüüs kõhunäärme ensüümide taseme määramiseks,
    • kõhuõõne eksudaadi bakterioloogiline uurimine (viiakse läbi operatsiooni ajal).
  3. Instrumentaalne uurimistöö: Kõhuõõne elundite ultraheliuuring (kompleks), magnetresonantstomograafia, kompuutertomograafia, radiograafia, tsöliaakia, esophagogastroduodenoscopy, duodenoscopy, diagnostiline laparoscopy - vastavalt näidustustele.

Kroonilist pankreatiiti on reeglina raskemini diagnoosida kui ägedat, seetõttu peavad arstid patsiendi küsitlemist väga oluliseks, mille põhjal saab teha järeldusi valu olemuse ja tüübi, toitumise ja halbade harjumuste olemasolu kohta.

Mida teha kõhunäärme ensüümi puudulikkusega?

Ägeda pankreatiidi ja haiguse kroonilise vormi ägenemise korral tuleb ravi läbi viia haiglas arsti järelevalve all. Ravi algfaasis on patsiendil täielikult keelatud süüa toitu, valu peatamiseks on ette nähtud valuvaigistid ja spasmolüütikumid. Lisaks on kõhunäärme seedeensüümide tootmise aeglustamiseks soovitatav täielik puhkus, külm kõht. Mõnel juhul on näärme koormuse vähendamiseks soovitatav maosisu välja pumbata. Rasketes olukordades tehakse kirurgiline operatsioon kuni kahjustatud organi eemaldamiseni. Kõhunäärme sekretsiooni väljavoolu raskustega on võimalik endoskoopiline sekkumine - kivide eemaldamine kõhunäärme kanalitest, kanali laiendamine mitmel viisil.

Tähelepanu!

Ensüümpreparaatide aktsepteerimine pankreatiidi ägedal perioodil on vastunäidustatud!

Ilma ägenemiseta ja sellest tuleneva ensüümivaeguse korral esineva kroonilise pankreatiidi korral peaks ravi olema suunatud peamiselt keha võimele toitu täielikult seedida. Selleks määratakse patsiendile ensüümpreparaadid, mis põhinevad proteaasi, lipaasi, alfa-amülaasi, trüpsiini, kümotrüpsiini sisaldaval pankreatiinil. Asendusravi ei suuda kõhunääre ise taastada, kuid see on üsna võimeline võtma seda tööd, millega nääre ei tule toime. Ensüümsendusravi abil on patsiendi organism võimeline toitaineid toidust imada paljude aastate jooksul.

Lisaks on nende ravimite toime võimeline järk-järgult peatama ensüümi tootmise vastupidise pärssimise tõttu valusündroomi: ravimvormis olev pankreatiin siseneb kaksteistsõrmiksoole luumenisse ja proteaas inaktiveerib koletsüstokiniini vabastavat faktorit, mis viib vere koletsüstokiniini ja pankrease sekretsiooni vähenemiseni ( "tagasiside" põhimõte). Kui pankreatiinipõhine asendusravi on ebapiisav, siis ensüümide tootmise stimuleerimine näärmega jätkub, autolüüs kiireneb, intraduktaalne rõhk tõuseb ja valu intensiivistub.

Ensüümravi mitte ainult ei asenda vajalike ensüümide puudust, vaid minimeerib ka kõhunäärme sekretoorset funktsiooni, pakkudes kehale funktsionaalset puhkust.

On väga oluline vabaneda haigust provotseerivatest harjumustest - alkoholi kuritarvitamisest, suitsetamisest ja ebatervislikust toitumisest.

Siiani on kõhunäärme ensüümide puuduse ravi olnud üsna keeruline ülesanne, mis nõuab integreeritud lähenemisviisi. Eksperdid soovitavad valida raviskeemi individuaalselt - võttes arvesse patsiendi endokriinsete häirete ja valu puudulikkuse määra ja raskust. Ainult raviarsti teadmised ensüümiasendusravi põhimõtetest võimaldavad meil välja töötada piisava ravitaktika ja määrata patsiendi jaoks prognoosi.

Mikrohelmed, et täiendada ensüümi puudust

Üks ensüümipuuduse kompenseerimise ravimitest on Mikrazim®, mis sisaldab loomset päritolu pankreatiini mikrograanulite (soolestikus lahustuvad graanulid) kujul, mille suurus on alla 2 mm. Saadaval kapslites annusega 10 000 ja 25 000 ühikut.

Toimeaine vastab loodusliku päritoluga seedeensüümide - lipaaside, amülaaside ja proteaaside aktiivsusele, mis aitavad kaasa seedetrakti sisenevate rasvade, valkude ja süsivesikute lagunemisele ja seedimisele.

Kõvad želatiinkapslid, milles asuvad mikrograanulid, suudavad seedetraktist kiiremini kui tabletid läbi viia ja toimetada ravimi toimekohta. Kapsli kest lahustub kergesti maos, vabastades pankreatiiniga mikrokraanid.

Väikese suuruse tõttu segunevad graanulid kiiresti ja ühtlaselt toiduga ning sisenevad koos sellega kaksteistsõrmiksoole ja seejärel peensoolde - st täpselt sinna, kus looduslikud ensüümid toimivad. Graanulites sisalduvad pankrease ensüümid kaasatakse seedimisprotsessi, samal ajal kui ravimi maksimaalne aktiivsus fikseeritakse pool tundi pärast peensoole sisenemist. Pärast toiduga suhtlemist kaotavad ensüümid aktiivsuse ja väljutatakse organismist ilma vereringesse tungimata.

Mikrasim® on soovitatav kasutada ensüümsendusravis kroonilises pankreatiidist või kõhunäärme eemaldamisest põhjustatud pankrease ensüümi puudulikkuse korral koos tüsistustega pärast tüsistusi, puhitust, kõhulahtisust. Samuti on soovitatav ravimit võtta juhul, kui rikutakse pärast mao resektsiooni toitainete jaotamise ja imendumise protsesse, seedimise normaliseerimiseks koos toitumisvigadega inimestel, kellel pole probleeme seedetraktiga, näiteks ülesöömise korral, dieedi puudumisel.

Mis puutub vastunäidustustesse, siis tuleks välistada Mikrasim® kasutamine:

  • selle koostist moodustavate komponentide individuaalse talumatuse juuresolekul,
  • ägedas vormis pankreatiit,
  • kroonilise pankreatiidi ägenemisega.

Ravimi annuse valib raviarst alati individuaalselt, sõltuvalt patsiendi vanusest, haiguse sümptomite raskusest ja dieedi koostisest. Micrazim® tuleb võtta suu kaudu koos piisava koguse vedelikuga. Mikrograanuleid pole võimatu purustada ega närida - nii saate rikkuda nende kaitset maomahla mõjude eest ja vähendada terapeutilist toimet.

* Ravimi Mikrazim® registreerimisnumber riiklikus ravimite registris on LS-000995, 18. oktoobri 2011 kuupäev, tähtajatult pikendatud 16. jaanuaril 2018.Ravim on kantud elutähtsate ja oluliste ravimite nimekirja.