Metformiin: kui kaua võite võtta ja kas see tekitab sõltuvust?

Teie analüüsides (tühja kõhuga glükoos 7,4, glükeeritud hemoglobiin 8,1) on diabeedi olemasolu kahtluseta - teil on õigesti diagnoositud. Metformiini antakse tõepoolest II tüüpi diabeedi debüüdi korral, annust kohandatakse individuaalselt. Metformiin aitab vähendada veresuhkru taset ja vähendada kehakaalu.

Seoses vastuvõtmisega 60 aasta pärast: kui siseorganite (peamiselt maksa, neerude, kardiovaskulaarsüsteemi) funktsioon on säilinud, lubatakse Metformiini saada 60 aasta pärast. Siseorganite funktsiooni olulise langusega väheneb Metformiini annus ja seejärel see tühistatakse.

Kombinatsioonis L-türoksiiniga: L-türoksiini võetakse hommikul tühja kõhuga 30 minutit enne sööki, pestakse puhta veega maha.
Metformiini võetakse pärast hommikusööki ja / või pärast õhtusööki (see tähendab 1 või 2 korda päevas pärast sööki), kuna paastumine metformiiniga ärritab mao ja soolte seina.
Teraapiat metformiini ja L-türoksiiniga saab kombineerida, see on sagedane kombinatsioon (diabeet ja hüpotüreoidism).

Peamine asi, mida tasub lisaks teraapiale meelde jätta, on dieedid, füüsiline aktiivsus (see aitab lihtsalt kaalu vähendada) ja veresuhkru taseme kontrollimine.

Metformiini toimemehhanism

Aine toime on suunatud maksas toimuva glükoneogeneesi protsessi pärssimisele. Kui kehas väheneb glükoositootmine, väheneb ka selle sisaldus veres. Tuleb märkida, et diabeetikute puhul ületab glükoosisisalduse moodustumise määr normaalsest väärtusest vähemalt kolm korda.

Maks sisaldab ensüümi nimega AMP-aktiveeritud proteiinkinaas (AMPK), mis täidab põhifunktsiooni insuliini signaliseerimisel, rasva ja glükoosi metabolismil, samuti energiabilansis. Metformiin aktiveerib AMPK, et pärssida glükoosi tootmist.

Lisaks glükoneogeneesi protsessi pärssimisele täidab metformiin ka muid funktsioone, nimelt:

  • parandab perifeersete kudede ja rakkude tundlikkust suhkrut alandava hormooni suhtes,
  • suurendab rakkude glükoosivarustust
  • viib rasvhapete suurenenud oksüdatsioonini,
  • neutraliseerib glükoosi imendumist seedetraktist.

Ravimi võtmine aitab vähendada inimeste ülekaalu. Metformiin alandab tühja kõhuga seerumi kolesterooli, TG ja LDL taset. Samal ajal ei muuda see teiste tihedustega lipoproteiinide kogust. Tervislik (normaalse glükoositasemega) inimene, kes võtab metformiini, ei avalda ravitoimet.

Ravimi kasutamisel saab patsient vähendada suhkrusisaldust 20%, samuti glükeeritud hemoglobiini kontsentratsiooni umbes 1,5%. Ravimite kasutamine monoteraapiana, võrreldes teiste suhkrut vähendavate ainete, insuliini ja spetsiaalse toitumisega, vähendab südameataki tekke tõenäosust. Lisaks tõestas 2005. aasta uuring (Cochrane Collaboration), et ravimit Metformiin vähendab II tüüpi diabeediga patsientide suremus.

Pärast seda, kui patsient on võtnud metformiinitablette, tõuseb tema sisaldus veres 1–3 tunni jooksul ja ta hakkab tegutsema. Ravim imendub seedetraktis piisavalt kiiresti.

Komponent ei metaboliseeru, vaid eritub inimkehast koos uriiniga.

Ravimi kasutamise juhised

Ravim Metformiin vabaneb tableti kujul, mis sisaldab 500 mg toimeainet (metformiinvesinikkloriid). Lisaks sisaldab tööriist väheses koguses lisakomponente: maisitärklis, krospovidoon, povidoon K90, magneesiumstearaat ja talk. Ühes pakendis on 3 blistrit, igas 10 tabletti.

Metformiini kasutamist võib välja kirjutada ainult ravispetsialist, kes objektiivselt hindab patsiendi tervislikku seisundit. Kui patsient võtab pille, peaks ta rangelt järgima kõiki arsti soovitusi.

Juhendi infoleht on igas ravimi pakendis. Selles leiate järgmisi näidustusi kasutamiseks:

  1. II tüüpi diabeet, eriti ülekaalulistel inimestel, kellel pole altid ketoatsidoosile (süsivesikute metabolism).
  2. Kombinatsioonis hormoonresistentsusega insuliinraviga, mis tekkis taas.

Tuleb märkida, et ainult spetsialist saab arvutada õige annuse, võttes arvesse suhkru kogust suhkruhaige veres. Juhistes on toodud keskmised ravimiannused, mis vajavad sageli ülevaatamist ja kohandamist.

Ravimi algannus on 1-2 tabletti (kuni 1000 mg päevas). Kahe nädala pärast võite metformiini annust suurendada.

Ravimi säilitusannused on 3-4 tabletti (kuni 2000 mg päevas). Suurim ööpäevane annus on 6 tabletti (3000 mg). Eakatele (60-aastastele) soovitatakse metformiini juua mitte rohkem kui 2 tabletti päevas.

Kuidas tablette juua? Neid tarbitakse tervelt, pestakse väikese klaasi veega söögi ajal või pärast seda. Seedesüsteemiga seotud negatiivsete reaktsioonide tekke tõenäosuse vähendamiseks tuleks ravimid jagada mitmeks osaks. Raskete ainevahetushäirete ilmnemisel tuleb piimhappe atsidoosi (piimhappekooma) tekke vältimiseks vähendada ravimi annust.

Metformiini tuleb hoida kuivas ja pimedas kohas, kuhu väikesed lapsed ei pääse. Säilitustemperatuur on vahemikus +15 kuni +25 kraadi. Ravimi kestus on 3 aastat.

Vastunäidustused ja negatiivsed mõjud

Nagu ka teised ravimid, võib metformiini kasutamine olla teatud patoloogiatega inimestel või muudel põhjustel vastunäidustatud.

Nagu varem mainitud, ei soovitata üle 60-aastastel patsientidel, eriti raskete töömahukate töödega patsientidel, seda ravimit kasutada, kuna see võib põhjustada piimhappe atsidoosi arengut.

Selle ravimi vastunäidustuste loetelu pole nii väike. Metformiini kasutamine on keelatud, kui:

  • eelkoom või kooma, diabeetilise ketoatsidoosi diagnoosimine,
  • neerude ja maksa talitlushäired,
  • neerude tööd mõjutavad ägedad haigused (dehüdratsioon, hüpoksia, mitmesugused infektsioonid, palavik),
  • alkoholimürgitus või krooniline alkoholism,
  • kroonilised või ägedad patoloogiad, mis võivad põhjustada müokardiinfarkti, hingamis- või südamepuudulikkuse teket,
  • piimakooma (eriti ajalugu),
  • vähemalt kaks päeva enne ja kaks päeva pärast röntgen- ja radioisotoopide uuringuid joodi sisaldava kontrastaine süstimisega,
  • madala kalorsusega dieet (vähem kui 1000 kalorit päevas),
  • viljakas ja rinnaga toitmine,
  • suurenenud tundlikkus ravimi sisu suhtes.

Kui patsient võtab ravimit ilma arsti soovitusi järgimata, võivad ilmneda mitmesugused kõrvaltoimed. Neid seostatakse ebaõige tööga:

  1. seedetrakt (oksendamine, maitse muutus, suurenenud puhitus, isupuudus, kõhulahtisus või kõhuvalu),
  2. vereloomeorganid (megaloblastilise aneemia teke - foolhappe ja B12-vitamiini puudus kehas),
  3. ainevahetus (piimhappe atsidoosi ja B12 hüpovitaminoosi teke, mis on seotud imendumise halvenemisega),
  4. endokriinsüsteem (hüpoglükeemia areng, mis väljendub väsimus, ärrituvus, peavalud ja pearinglus, teadvusekaotus).

Mõnikord võib esineda nahalöövet. Seedesüsteemi kahjustusega seotud kõrvaltoimed esinevad üsna sageli esimese kahe ravinädala jooksul. See on keha normaalne reaktsioon, 14 päeva pärast on sõltuvus metformiinist ja sümptomid kaovad iseenesest.

Üleannustamise abistamine

Diabeetik, kes võtab ravimeid suuremates annustes kui juhistes märgitud või raviarsti välja kirjutanud, võib tema kehale põhjustada tohutut kahju, rääkimata surmaga. Üleannustamise korral võib ilmneda ohtlik tagajärg - diabeedi laktatsidoos. Selle arengu teine ​​põhjus on ravimi kumuleerumine neerufunktsiooni häirete korral.

Laktatsidoosile viitavad seedehäired, kõhuvalu, madal kehatemperatuur, lihasvalu, suurenenud hingamissagedus, pearinglus ja peavalu, minestamine ja isegi kooma ilmnemine.

Kui patsient on märganud vähemalt ühte ülaltoodud sümptomitest, on vajalik metformiini kiire tühistamine. Lisaks tuleb patsient viivitamatult hospitaliseerida erakorralise abi saamiseks. Arst määrab laktaadi sisalduse, selle põhjal kinnitab diagnoosi või lükkab selle ümber.

Parim meede laktaadi liigse kontsentratsiooni eemaldamiseks metformiiniga on hemodialüüsiprotseduur. Sümptomaatilise ravi allesjäänud tunnuste kõrvaldamiseks.

Tuleb märkida, et metformiini ja sulfonüüluurea derivaatide kooskasutamine võib põhjustada suhkru kontsentratsiooni kiiret langust.

Koostoime teiste vahenditega

Metformiini kasutamisel koos teiste ravimitega tekivad fondide komponentide vahel keemilised reaktsioonid, mis suurendavad või vähendavad metformiini suhkrut vähendavat toimet.

Seega põhjustab metformiini ja danasooli samaaegne kasutamine suhkru taseme kiiret tõusu. Ettevaatlikult peate kasutama kloorpromasiini, mis vähendab insuliini vabanemist, suurendades seeläbi glükeemiat. Neuroleptilise ravi korral ja isegi pärast ravimite katkestamist tuleb metformiini annust kohandada.

Suhkru alandamise efekti suurenemise tõenäosus tekib järgmistel juhtudel:

  1. Glükokortikosteroidid (GCS).
  2. Sümpatomimeetikumid.
  3. Sisemiseks kasutamiseks mõeldud rasestumisvastased vahendid.
  4. Epinofrina.
  5. Glükagooni tutvustus.
  6. Kilpnäärme hormoonid.
  7. Fenotiasooni derivaadid.
  8. Loop-diureetikumid ja tiasiidid.
  9. Nikotiinhappe derivaadid.

Tsimetidiiniravi võib põhjustada laktatsidoosi arengut. Metformiini kasutamine vähendab omakorda antikoagulantide toimet.

Metformiini kasutamisel on alkoholitarbimine üldiselt vastunäidustatud. Raske joove madala kalorsusega ja tasakaalustamata toitumisega, tühja kõhuga või maksapuudulikkus põhjustab laktatsidoosi teket.

Seetõttu peavad patsiendid metformiinravi perioodil jälgima neerude tööd. Selleks peavad nad vähemalt kaks korda aastas uurima laktaadi kontsentratsiooni plasmas. Samuti tuleb kontrollida veres kreatiniini sisaldust. Kui tulemused näitavad, et kreatiniini kontsentratsioon on suurem kui 135 µmol / L (mees) ja 110 µmol / L (naine), on vajalik ravimi kasutamine katkestada.

Kui patsiendil on bronhopulmonaarne nakkushaigus või urogenitaalsüsteemi nakkav patoloogia, peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole.

Metformiini kombinatsioon teiste suhkrut redutseerivate ainetega, näiteks insuliini süstimisega ja sulfonüüluurea derivaatidega, põhjustab mõnikord kontsentratsiooni langust. Seda nähtust tuleks arvestada patsientide puhul, kes juhivad transporti või keerulisi mehhanisme. Võimalik, et peate raviperioodil loobuma sellisest ohtlikust tööst.

Muude ravimite kasutamisel peab patsient sellest teatama arstile, kes võib muuta ravikuuri annust ja kestust.

Maksumus, ülevaated ja analoogid

Ravimi Metformiin hind sõltub sellest, kas seda imporditakse või omamaist toodangut.

Kuna toimeaine on populaarne hüpoglükeemiline aine erinevates maailma paikades, valmistavad seda paljud riigid.

Ravimit saab osta apteegis retsepti esitades, seal on ka võimalus ravimit Internetist tellida.

Ravimi maksumus sõltub ravimi müügi piirkonnast Vene Föderatsioonis ja tootjast

  • Metformiin (Venemaa) nr 60 - minimaalne maksumus on 196 rubla ja maksimaalne - 305 rubla.
  • Metformin-Teva (Poola) №60 - minimaalne maksumus on 247 rubla ja maksimaalne - 324 rubla.
  • Metformin-Richter (Ungari) №60 - minimaalne maksumus on 287 rubla ja maksimaalne - 344 rubla.
  • Metformin Zentiva (Slovakkia) №30 - minimaalne maksumus on 87 rubla ja maksimaalne - 208 rubla.
  • Metformin Canon (Venemaa) nr 60 - minimaalne maksumus on 230 rubla ja maksimaalne - 278 rubla.

Nagu näete, on ravimi Metformiini hind üsna madal, nii et seda saab osta iga erineva sissetulekuga inimene. Lisaks on kasumlikum osta kodumaise toodangu ravimit, kuna selle hind on madalam ja terapeutiline toime on sama.

Paljude diabeetikute ülevaated näitavad, et Metformiin on tõhus hüpoglükeemiline ravim. See vähendab kiiresti veresuhkru kontsentratsiooni ja pikendab hüpoglükeemilist toimet ravimi pikaajalisel kasutamisel. Enamik patsiente märgib ravimi kasutamise lihtsust ja selle odavust, mis on suur eelis. Küsimusele, kas kehakaalu langetamiseks on võimalik metformiini juua, vastavad inimesed positiivselt.

Paljud inimesed mõtlevad, kas pärast metformiini võtmist toimub ärajätmine? Ravimi tühistamine ei põhjusta veresuhkru taseme tõusu ja kehakaalu suurenemist.

Puuduste hulgas on seedetrakti töö rikkumine, mis on seotud organismi sõltuvusega ravimi toimest. Kahe nädala pärast kaovad sellised ebameeldivad sümptomid iseseisvalt.

Tulenevalt asjaolust, et aktiivse komponendiga metformiiniga ravimit toodetakse kogu maailmas, on sellel palju nimesid. Ainus erinevus on selles, milliseid toidulisandeid kasutatakse. Ravimi Metformiini analoogid on Gliformin, Metfohamma, Bagomet, Siofor, Glucophage, Oltar ja teised. Kasutataval ravimil peaks olema positiivne mõju patsiendi tervisele, ilma et see kahjustaks.

Metformiinravi ebaefektiivsus on tingitud diabeedi spetsiaalse dieedi pidamata jätmisest, istuvast eluviisist ja suhkru taseme pidevast jälgimisest. Tegelikult ei saa ainuüksi ravimitel olla hüpoglükeemilist mõju. Ainult tervisliku eluviisi, ravimteraapia ja kõigi arsti soovituste järgimine võib parandada patsiendi tervist ja päästa teda diabeedi tunnustest. Selle artikli video sisaldab lisaks teavet selle ravimi kohta.