Diabeetiline kooma - sümptomid, kiirabi, mõju

Diabeetiline kooma on ohtlik ja tõsine seisund, mida põhjustab suhteline või absoluutne insuliinipuudus ja mida iseloomustavad tõsised metaboolsed häired. Erinevalt hüpoglükeemilisest diabeetilisest koomast areneb järk-järgult ja see võib kesta väga kaua. Meditsiinilises kirjanduses kirjeldatakse juhtumit, kus patsient oli rohkem kui 40 aastat koomaalses seisundis.

Põhjused ja riskitegurid

Diabeetilise kooma arengu peamine põhjus on insuliinipuudus diabeedihaigete kehas. See toob kaasa mitte ainult glükoosi kontsentratsiooni suurenemise veres, vaid ka perifeersete kudede energiapuuduse, mis ei ole võimelised absorbeerima glükoosi ilma insuliinita.

Suurenev hüperglükeemia põhjustab osmootse rõhu suurenemist rakuvälises vedelikus ja intratsellulaarses dehüdratsioonis. Selle tulemusena suureneb vere osmolaarsus, suureneb hüpoglükeemia raskusaste, mis viib šoki seisundi kujunemiseni.

Diabeetiline kooma on tõsine patoloogia, mis võib põhjustada eluohtlikke komplikatsioone.

Insuliinipuudus aitab kaasa rasvhapete mobiliseerimisele rasvkoest, mis põhjustab ketoonkehade moodustumist maksa rakkudes (beeta-hüdroksübutüürhape, atsetoatsetaat, atsetoon). Ketoonkehade liigne tootmine happelises reaktsioonis vähendab bikarbonaadi kontsentratsiooni ja seega moodustub vere pH tase, st metaboolne atsidoos.

Hüperglükeemia kiire kasvuga kaasneb kiire osmolaarsuse taseme tõus, mis viib renaalse neerufunktsiooni rikkumiseni. Selle tulemusena arenevad patsiendid hüpernatreemiat, mis on veelgi süvendatud hüperosmolaarsus. Lisaks jäävad bikarbonaadi ja pH tase normaalsesse vahemikku, kuna ketoatsidoos puudub.

Insuliinipuudulikkuse tõttu suhkurtõve korral väheneb püruvaadi dehüdrogenaasi, mis on püroviinhappe muundamise atsetüülkoensüümiks A, aktiivsus, mis põhjustab püruvaadi akumulatsiooni ja selle üleminekut laktaadile. Märkimisväärne kogunemine piimhappe kehas viib atsidoosini, mis blokeerib südame ja veresoonte adrenergilised retseptorid, vähendab müokardi kontraktiilset funktsiooni. Selle tulemusena tekib raske düsmetaboolne ja kardiogeenne šokk.

Järgmised tegurid võivad põhjustada diabeetilist koomat:

  • toitumishäired (märkimisväärne kogus süsivesikuid, eriti kergesti seeditav);
  • insuliinravi skeemi rikkumine või suhkrut vähendavate ravimite võtmine,
  • ebapiisavalt sobitatud insuliiniravi,
  • tõsised närvisüsteemi šokid
  • nakkushaigused
  • kirurgilised sekkumised
  • rasedus ja sünnitus.

Haiguse liigid

Sõltuvalt konkreetsetest ainevahetushäiretest eristuvad need diabeetilise kooma tüübid:

  1. Ketoatsidoosi kooma põhjustab keha mürgistus ja eelkõige kesknärvisüsteem ketoonkehadega, samuti suurenevad vee ja elektrolüütide tasakaalu ja happe-aluse tasakaalu rikkumised.
  2. Hüperosmolaarne hüperglükeemiline mitteketoonne kooma on 2. tüüpi suhkurtõve komplikatsioon, mida iseloomustab intratsellulaarne dehüdratsioon ja ketoatsidoosi puudumine.
  3. Hüperlaktakideemiline kooma. Suhkurtõbi põhjustab harva piimhappe kuhjumist patsiendi kehas - reeglina muutub biguaniidide (hüpoglükeemiliste ravimite) üleannustamine laktatsidoosi põhjuseks.

Ketoatshappe kooma suremus ulatub 10% -ni. Hüperosmolaarse hüperglükeemilise neketooni kooma korral on suremus umbes 60%, hüperlaktakideemilise kooma puhul - kuni 80%.

Igale diabeetilise kooma tüübile on iseloomulik konkreetne kliiniline pilt. Hüperosmolaarse hüperglükeemilise mitte-ketooni kooma peamised sümptomid on:

  • polüuuria,
  • raske dehüdratsioon
  • suurenenud lihastoonus
  • krambid
  • suurenev unisus,
  • hallutsinatsioonid,
  • kõnehäired.

Ketohappe kooma areneb aeglaselt. See algab eelroomast, mis avaldub tõsise üldise nõrkuse, suure janu, iivelduse ja sagedase urineerimise all. Kui vajalikku abi selles etapis ei pakuta, süveneb seisund, järgnevad sümptomid:

  • lakkamatu oksendamine,
  • raske kõhuvalu
  • sügav lärmakas hingamine
  • mädanenud õunte või atsetooni lõhn suust,
  • letargia kuni täieliku teadvuse kadumiseni.

Hüperlaktikideemiline kooma areneb kiiresti. Tema märgid on:

  • kiiresti kasvav nõrkus
  • filiformne impulss (sage, nõrk täitmine),
  • vererõhu langus
  • raske nahapunetus,
  • iiveldus, oksendamine,
  • teadvuse kahjustamine kuni selle täieliku kadumiseni.

Diabeetilise kooma tunnused lastel

Diabeetilist koomat täheldatakse kõige sagedamini diabeedi all kannatava vanema eelkooliealise ja kooliaegse lapse seas. Selle arengule eelneb patoloogiline seisund, nimega precoma. Kliiniliselt ilmneb:

  • ärevus, mis annab võimaluse unisusele,
  • peavalu
  • valu kõhukrampuses
  • iiveldus, oksendamine,
  • söögiisu vähenemine
  • polüuuria,
  • tugev janu.

Kuna metaboolsed häired suurenevad, väheneb vererõhk, suureneb pulsisagedus. Hingamine muutub sügavaks ja mürarikkaks. Nahk kaotab elastsuse. Rasketel juhtudel on teadvus täiesti kadunud.

Imikutel areneb diabeetiline kooma väga kiiresti, eirates precoma seisundit. Selle esimesed sümptomid:

  • kõhukinnisus
  • polüuuria,
  • polüfagia (laps võtab rinna rinnaga ja imeb selle, võttes sageli sippe),
  • suurenenud janu.

Leotatud mähkmed muutuvad kuivatamisel raskeks tänu uriini glükoosi suurele sisaldusele (glükosuuria).

Diagnostika

Diabeetilise kooma kliiniline pilt ei ole alati selge. Selle diagnoosimisel on oluline laboriuuring, mis määrab kindlaks:

  • veresuhkru taset
  • ketoonkehade olemasolu vereplasmas, t
  • arteriaalne pH,
  • elektrolüütide kontsentratsioon plasmas, eriti naatriumis ja kaaliumis, t
  • plasma osmolaarsuse väärtus,
  • rasvhapete taset
  • atsetooni olemasolu või puudumine uriinis, t
  • piimhappe kontsentratsioon seerumis.

Diabeetilise kooma arengu peamine põhjus on insuliinipuudus diabeedihaigete kehas.

Diabeetilise kooma patsiente ravitakse intensiivravi osakonnas ja intensiivravi osakonnas. Iga kooma vormi raviskeemil on oma omadused. Niisiis, ketohappe koomaga teostatakse insuliinravi, parandatakse vee-elektrolüüdi ja happe-aluse häireid.

Hüperosmolaarse hüperglükeemilise neketooni kooma ravi sisaldab:

  • märkimisväärse koguse hüpotoonilise naatriumkloriidi lahuse intravenoosseks manustamiseks hüdraatimiseks, t
  • insuliinravi
  • EKG ja vere elektrolüütide kontrolli all oleva kaaliumkloriidi intravenoosne manustamine, t
  • ajuödeemi (intravenoosse glutamiinhappe, hapnikravi) ennetamine.

Hüperlaktakideemilise kooma ravi algab piimhappe liiaga võitlemisest, mille puhul intravenoosselt süstitakse naatriumvesinikkarbonaadi lahust. Vajalik kogus lahust ja manustamiskiirus arvutatakse spetsiaalsete valemite abil. Bikarbonaati süstitakse tingimata kaaliumi ja vere pH taseme kontrolli all. Hüpoksia raskuse vähendamiseks viiakse läbi hapniku ravi. Kõikidel laktitsideemilise koomaga patsientidel on insuliinravi - isegi veres normaalse glükoosisisaldusega.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Diabeetiline kooma on tõsine patoloogia, mis võib põhjustada eluohtlikke komplikatsioone:

  • hüpo- või hüperkaleemia,
  • aspiratsiooni pneumoonia,
  • respiratoorse distressi sündroom,
  • aju turse,
  • kopsuturse,
  • tromboos ja trombemboolia, sealhulgas kopsuemboolia.

Diabeetilise kooma prognoos on tõsine. Suremus ketohappe kooma ajal isegi spetsialiseeritud keskustes jõuab 10% -ni. Hüperosmolaarse hüperglükeemilise neketooni kooma korral on suremus umbes 60%. Kõrgeimat suremust täheldatakse hüperlaktakideemilise kooma puhul - kuni 80%.

Meditsiinilises kirjanduses kirjeldatakse juhtumit, kus patsient oli rohkem kui 40 aastat koomaalses seisundis.

Ennetamine

Diabeetilise kooma ennetamine on suunatud suhkurtõve maksimaalsele kompenseerimisele:

  • süsivesikute piirangute järgimine
  • regulaarne mõõdukas treening
  • insuliini manustamise skeemi spontaansete muutuste ennetamine või endokrinoloogi poolt määratud hüpoglükeemiliste ravimite võtmine,
  • nakkushaiguste õigeaegne ravi, t
  • insuliinravi korrigeerimine enne operatsiooni, rasedatel naistel.

Diabeetilise kooma tüübid

On mitmeid diabeetilise kooma tüüpe, millest igaüks vajab individuaalset lähenemist ravile. Neid põhjustavad erinevad põhjused, neil on erinevad arengumehhanismid.

Eksperdid tuvastavad järgmised tüübid:

  • Ketoatsidoosi kooma - areneb I tüüpi diabeedi all kannatavatel inimestel. See on tingitud suurte koguste ketoonide vabanemisest, mis tekivad kehas rasvhapete töötlemise tõttu. Nende ainete suurenenud kontsentratsiooni tõttu satub inimene ketoatsidoosi kooma.
  • Hüperosmolaarne kooma - areneb II tüüpi diabeedi all kannatavatel inimestel. Põhjustab raske dehüdratsioon. Vere glükoosisisaldus võib ulatuda üle 30 mmol / l, ketoonid puuduvad.
  • Hüpoglükeemiline kooma - areneb inimestel, kes süstivad vale insuliiniannuse või ei järgi toitumisreegleid. Hüpoglükeemilise kooma korral ulatub glükoos inimese veres 2,5 mmol / l ja alla selle.
  • Piimhappe kooma on haruldane diabeetilise kooma vorm. See areneb anaeroobse glükolüüsi taustal, mis viib laktaat-püruvaadi tasakaalu muutumiseni.

Igasugune diabeetiline kooma areneb insuliini liigse või puuduliku toime tõttu, mis põhjustab rasvhapete kiiret tarbimist. Kõik see viib oksüdeeritud toodete moodustumiseni. Nad vähendavad mineraalide kontsentratsiooni veres, mis vähendab oluliselt selle happesust. See põhjustab vere oksüdeerumist või atsidoosi.

Ketoos põhjustab diabeetilise kooma sisemiste organite töös tõsiste tüsistuste teket. Närvisüsteem kannatab kõige rohkem sellest, mis toimub.

Diabeetilist kooma iseloomustab kiire, kuid järkjärguline areng. Esimesed märgid selle kohta, et inimene varsti sattub kooma, on näha päeva või isegi rohkem. Kui märkate mingeid sümptomeid enne minestamist, pöörduge kohe oma arsti poole. Kui hüperglükeemiat iseloomustab suhkru kontsentratsiooni kiire tõus mitu korda. Tunnistage ketoatsidoosi, mis võib olla tingitud iiveldusest ja oksendamisest, väsimusest, sagedastest soovidest tualetti, kõhuvalu, uimasus. Samuti on patsiendil suu kaudu terav atsetooni lõhn. Ta võib kaevata janu, sagedased krambid, tunnete kaotus.


Inimeste hüpoglükeemia arenguga väheneb suhkru kontsentratsioon veres järsult. Sel juhul ulatub see arv alla 2,5 mmol / l. Tunnistades hüpoglükeemilise kooma peatset algust, on üsna lihtne, paar tundi enne kui ta hakkab kaebama irratsionaalse ärevuse ja hirmu tunde, suurenenud higistamise, külmavärinate ja värisemise, uimasuse ja nõrkuse, meeleolumuutuste ja nõrkuse pärast. Kõiki neid täiendavad krambid ja teadvusekaotus, kui isikule ei anta õigeaegselt meditsiinilist abi. Sellele olekule eelneb:

  • Söögiisu vähenemine või täielik puudumine,
  • Üldine halb enesetunne,
  • Peavalud ja pearinglus,
  • Kõhukinnisus või kõhulahtisus.

Diabeetilise kooma korralise abi puudumise korral võib inimene silmitsi olla äärmiselt tõsiste tagajärgedega. Selle oleku arenguga on kehatemperatuuri jälgimiseks väga oluline. On väga oluline, et see ei väheneks - on parem veidi vähe tõsta. Nahk peaks olema kuiv ja soe. Diabeetilise kooma esimeste tunnuste eiramine viib eesnäärme tekkeni. Isik liigub tavalisest maailmast eemale, ta ei mõista, kes ta on ja kus ta on.

Arstid ütlevad, et valmistamata inimestele on kõige lihtsam tuvastada diabeetiline kooma, kui vererõhk langeb kiiresti, nõrk pulss ja silmade pehmendamine. Selle protsessi peatamiseks peate kohe kiirabi helistama. Ainult kvalifitseeritud raviarst suudab teha õigeid ravitoiminguid.

Esmaabi

Kui te tunnete inimestel diabeetilise kooma esimesi märke, proovige talle kohe esmaabi anda. See hõlmab järgmisi tegevusi:

  1. Asetage patsient kõhule või küljele,
  2. Võta kõik tema pigistavad riided maha,
  3. Vabastage hingamisteed oksendamisest, nii et inimene ei lämmataks,
  4. Helista kiirabi
  5. Alustage veidi magusat teed või siirupit,
  6. Enne kiirabi saabumist vaadake inimese hinge

Kui tead, millised on diabeetilise kooma sümptomid, saate inimese elu kergesti salvestada. Esmaabi saate anda ka ise, mis vähendab tõsiste tagajärgede ohtu. Erinevate diabeetiliste koorikute ravi on täiesti erinev, nii et te ei saa teisi tegevusi teha.

Mis on diabeetiline kooma?

Diabeetiline kooma - diabeedi dekompensatsiooni äärmiselt tõsine aste. See põhjustab organismis kõikide ainevahetusprotsesside katkemist. Teatud eelsoodumuslike tegurite korral võib tekkida kooma nii insuliinisõltuva kui ka insuliinisõltumatu suhkurtõve korral. Ei ole oluline, kas neid ravitakse või ei ole veel diagnoositud.

Diabeetilise kooma tunnused

Diabeetiline kooma ei arene hetkeks, selle prekursor on comatose-eelne seisund. Patsient on suurenenud janu, peavalu ja nõrkus, ebamugavustunne kõhus, millega kaasneb iiveldus ja sageli oksendamine. Vererõhk langeb, kehatemperatuur on alla normaalse. Pulse kiirendatud, filmi.

Aja jooksul suureneb ilmnenud nõrkus ja uimasus, kesknärvisüsteemis esinevad ebaregulaarsused teadvuse täieliku või osalise kaotuse vormis, nahk kaotab normaalse turgori, väheneb lihastoonus. Vererõhk võib langeda väga väikesteks.

Diabeetilise kooma arengu spetsiifiline märk on atsetooni lõhna ilmumine suu kaudu. Kui selles etapis patsient ei anna piisavat abi, siis mõne aja pärast tekib täielik teadvuse kaotus ja ta võib surra.Kõik need tunnused võivad ilmneda, kasvada ja süveneda mitu tundi või isegi päevi.

Diabeetilise kooma põhjused

Diabeetilise kooma arengu põhjuseks võib olla teise insuliiniannuse edasilükkamine või selle kasutamisest keeldumine, viga insuliinravi väljakirjutamisel on vale annus, ühe insuliinitüübi asendamine teise, millega patsient ei olnud tundlik.

Diabeedi dieedi jäme rikkumine võib kaasa tuua ka kooma tekkimise, kui patsient tarbib rohkem suhkrut, kui ta vajab, mitmesuguseid tõsiseid haigusi (sealhulgas nakkushaigusi), närvilisi šokke, rasedust ja sünnitust ning kirurgiat.

Diabeetilise kooma sümptomid

Diabeetilise kooma arengu algstaadiumis arenevad patsiendid diabeetilise ketoatsidoosiga, mille iseloomulikud sümptomid on: tugev suukuivus ja talumatu janu, polüuuria, järk-järgult muutumas anuuriaks, mõnikord sügelus. Üldised nõrkused, suurenenud väsimus, suurenev peavalu, iiveldus ja oksendamine on märke keha üldisest joobestumisest.

Kui ravi ei alga õigeaegselt, süveneb düspeptiline sündroom, oksendamine muutub mitmekordseks ja ei too kaasa leevendust, ilmneb erineva intensiivsusega kõhuvalu, võib esineda kõhulahtisust või kõhukinnisust. Uimasus, letargia, apaatia suurenevad, patsiendid muutuvad aja ja ruumi desorienteerumiseks, teadvus muutub segadusse. Väljahingatavas õhus on atsetooni lõhn, nahk on kuiv, vererõhk langeb, tahhükardia areneb, Kussmauli lärmakas hingamine. Stupor ja stupor asendatakse komaga.

Diabeetilise kooma tagajärjed

Glükoosi taseme märkimisväärne tõus veres ja selle tulemusena tekivad koe nälg kehas patoloogilised muutused. Diabeetilise polüuuria areng (uriini päevase koguse suurenemine) põhjustab tõsist dehüdratsiooni, hoolimata sellest, et patsientide tarbitud vedeliku kogus suureneb. Sellest tulenevalt väheneb veres ringleva vereringe maht ja rõhk langeb järsult, põhjustades kõikide organite ja kudede, sealhulgas aju trofismi.

Lisaks veele eemaldatakse tavaliselt ka elektrolüüdid. Esiteks on tegemist makroelementidega, nagu kaalium ja magneesium, mis põhjustab tõsist häireid kõigi elundite ja süsteemide töös. Kudede liigse glükoosi kompenseerimiseks hakkab keha rasvade ja glükogeenide ladusid aktiivselt lagundama. Sellega seoses suureneb oluliselt ketoonkehade ja piimhappe hulk veres ja hüperatsidoos areneb.

Diabeetilise kooma hädaabi

Teades diabeetilise kooma algseid sümptomeid, on võimalik vältida selle arengut ja stabiliseerida olukorda insuliini manustamisega. Tavaliselt teavitatakse diabeediga patsientidest komplikatsioonide võimalikkusest ja vajalikust ravist. Süsivesikute tarbimist on soovitatav piirata, alustada kaaliumi ja magneesiumi valmistamist, juua leeliselist mineraalvett - see kõik aitab kõrvaldada hüperatsidoosi.

Kui patsiendi seisund on juba tõsine ja minestab peagi, tuleb kiirabi kutsuda. Sellises olukorras on võimalik aidata ainult õigeaegselt osutatavat kvalifitseeritud abi, haiglaravi meditsiiniasutuses on vajalik.

Eksperdi toimetaja: Pavel Alexandrovich Mochalov D.M.N. üldarst

Haridus: Moskva meditsiiniinstituut. I. M. Sechenov, eriala - “Meditsiin” 1991. aastal, 1993. aastal “Kutsehaigused”, 1996. aastal “Ravi”.

Sordid

Diabeetiline kooma võib olla järgmist tüüpi:

  • ketoatsidootiline,
  • hüperosmolaarne,
  • laktitsideemiline,
  • hüpoglükeemiline.

Iga kooma tüübi progresseerumise põhjused on erinevad. Seega on hüperosmolaarse kooma progresseerumise põhjuseks suhkru kontsentratsiooni kiire suurenemine vereringes dehüdratsiooni taustal. See liik on II tüüpi diabeedi tüsistus.

Ketohappe kooma progresseerumise põhjuseks on hapete kogunemine inimkehas, mida nimetatakse ketoonideks. Need ained on rasvhapete ainevahetusproduktid ja need on toodetud ägeda insuliinipuudusega. Seda tüüpi kooma areneb I tüüpi diabeedi korral.

Laktitsideemiline kooma on diabeedi kõige tõsisem tüsistus, mis areneb südame, kopsude ja maksa samaaegsete haiguste taustal. Samuti võib see areneda, kui patsient kannatab kroonilise alkoholismi all.

Hüpoglükeemilise kooma progresseerumise põhjuseks on suhkru kontsentratsiooni järsk langus vereringes. See seisund esineb kõige sagedamini 1. tüüpi diabeedi korral. Suhkru vähendamise põhjused - hilinenud toidu tarbimine või liiga palju insuliini sissetoomine.

Sümptomaatika

Igal koomaliigil on oma iseloomulikud sümptomid. Oluline on neid kõiki teada, nii et kui esimesed märgid ilmuvad, alustage koheselt patsiendile erakorralise abi osutamist. Viivitus võib talle elu maksta.

Hüperosmolaarse kooma sümptomid:

  • raske dehüdratsioon
  • kõnefunktsiooni rikkumine,
  • letargia
  • unisus
  • janu
  • paar päeva enne kooma algust on patsiendil nõrkus ja polüuuria,
  • hallutsinatsioonid,
  • lihaste toon suureneb,
  • võivad põhjustada krampe,
  • areflexia. Kooma iseloomulik tunnus. Isikul ei pruugi olla mõningaid reflekse.

Patsiendis ilmnevad järk-järgult ketohappe kooma tunnused. Tavaliselt võtab see paar päeva. Kuid sel juhul on aeglane vool arstidele käepärast, sest enne kooma algust on aeg tuvastada ilmnevad sümptomid ja viia läbi täielik ravi.

Seda tüüpi sümptomid:

  • iiveldus ja oksendamine,
  • polüuuria,
  • janu
  • nõrkus
  • unisus

Kuna patsiendi seisund halveneb, täiendatakse kliinikut sümptomitega:

  • hingamine muutub sügavaks ja väga mürarikkaks
  • raske oksendamine
  • ägeda kõhuvalu kõhus, millel puudub selge lokaliseerimine,
  • letargia
  • seda tüüpi kooma iseloomulik sümptom on atsetooni lõhna ilmumine suust,
  • teadvuse häired.

Erinevalt ketoatsidootilisest koomast areneb laktaat-cidemic kiiresti. Kliinik ilmneb enamasti veresoonte kollapsist. Need sümptomid ilmnevad ka:

  • kiiresti kasvav nõrkus
  • iiveldus ja oksendamine,
  • anoreksia
  • kõhuvalu sündroom,
  • jama
  • teadvuse häired.

Hüpoglükeemilise kooma sümptomid:

  • treemor
  • karda seda
  • tugev ärevus
  • suurenenud higistamine,
  • üldine nõrkus
  • tugev nälja tunne
  • krambid
  • teadvuse kaotus

Diabeetilise kooma eelkäijad lastel:

  • unisus
  • erineva raskusega peavalu,
  • iiveldus ja oksendamine,
  • söögiisu kaotus kuni täieliku puudumiseni,
  • tugev janu
  • polüuuria,
  • keel ja huuled kuivavad.

Kui erakorralist abi ei osutata, muutub lapse hingamine sügavaks ja mürarikkaks, vererõhk väheneb järk-järgult, pulss suureneb, naha elastsus väheneb ja kooma tekib.

Meditsiinilised sündmused

Patoloogiline ravi koosneb neljast etapist:

  • erakorraline insuliin,
  • inimkeha veetasakaalu normaliseerimine,
  • mineraalide ja elektrolüütide tasakaalu normaliseerimine, t
  • kooma tekitavate haiguste diagnoosimine ja täielik ravi.

Ravi prioriteetne eesmärk on suhkru taseme normaliseerimine vereringes. Lisaks täiendab ravikuuri tingimata infusiooniravi. Patsiendile manustatakse steriilseid lahuseid, mis kõrvaldavad dehüdratsiooni.

Patoloogiline ravi toimub ainult statsionaarsetes tingimustes ja arstide range järelevalve all. Oluline on meeles pidada, et see on väga ohtlik seisund, mis võib olla surmav ilma kohese ja kohese ravita. Seetõttu viiakse ravi sageli läbi elustamises.

Diagnostilised meetmed

Et näidata hüpoglükeemilist koomat, nagu teist tüüpi, on ainult patsiendi visuaalne uurimine ebareaalne. Selleks peate läbima laboratoorsed testid, millest kõige praktilisem on üldine vereanalüüs, mis näitab suhkru indikaatorit. Samuti teostab veri, uriini biokeemilist analüüsi.

Igat tüüpi koma 2. tüüpi suhkurtõve korral edastab veresuhkru küllastumise kõrge suurenemine üle 33 mmol / l. Ainus erand on hüpoglükeemiline, mida iseloomustab glükoosi taseme langus 2,5 mmol / l-ni.
Hüperglükeemilise kooma tekkimisel ei tunne patsient mingeid eristavaid märke. Ketoatsidootilise seisundi arvutamiseks on tõepoolest ketoonorganismide esinemine uriinis, hüperosmolaarne seisund - kui plasma osmolaarsus suureneb. Diabeetilise kooma laktitsideemilist tüüpi diagnoositakse piimhappe küllastunud vereringes.

Pärast diagnoosimist määratakse ravi.

Enne diabeetilise kooma ravi alustamist arsti poolt kogutakse kogu ajalugu, määratakse kindlaks seisundi liik. Diabeetikud mõõdavad survet, pulssi.

Diabeedi kooma välistamiseks kasutatakse erinevaid ravivõimalusi.

  1. Kui suhkrut alandatakse, on vaja erakorralist ravi, sealhulgas insuliini sisestamist veeni sees koos glükoosiga. Lisaks on ette nähtud adrenaliin, C-vitamiin, kokarboksülaas, hüdrokortisoon. Kopsuturse profülaktikaks tehakse kunstlik kopsu ventilatsioon, paigutatakse diureetikumidega süsteemid.
  2. Suurenenud glükoosi korral määratakse insuliinravi lühikese kokkupuute teel. Samal ajal mõõdetakse suhkru väärtust teatud ajavahemike järel, nii et koefitsient väheneb järk-järgult.
  3. Mõlemal juhul taastage veetasakaal, süstige puuduv vedelik dehüdratsiooni vältimiseks. Vedelikku süstides veeni, kontrollitakse vereringe kogumahtu, rõhku ja plasmakompositsiooni. Vedeliku sissetoomine toimub järk-järgult, koguhulk jõuab tihti esimesel päeval 7 liitrini.
  4. Kui mikroelementide kadu on suur, siis määrake ravi nende kehasse sissetoomisega.